Prinzipien der Epidemiologie

Das Wort Epidemiologie kommt von den griechischen Wörtern epi, was bedeutet auf oder auf, Demos, was bedeutet, Menschen, und Logos, was das Studium von. Mit anderen Worten, das Wort Epidemiologie hat seine Wurzeln in der Untersuchung dessen, was einer Bevölkerung widerfährt. Es wurden viele Definitionen vorgeschlagen, aber die folgende Definition erfasst die zugrunde liegenden Prinzipien und den Geist der Epidemiologie im Bereich der öffentlichen Gesundheit:

Epidemiologie ist die Untersuchung der Verteilung und Determinanten gesundheitsbezogener Zustände oder Ereignisse in bestimmten Populationen und die Anwendung dieser Studie auf die Kontrolle von Gesundheitsproblemen (1).

Schlüsselbegriffe in dieser Definition spiegeln einige der wichtigen Prinzipien der Epidemiologie wider.

Studie

Die Epidemiologie ist eine wissenschaftliche Disziplin mit fundierten Methoden der wissenschaftlichen Untersuchung. Die Epidemiologie ist datengesteuert und beruht auf einem systematischen und unvoreingenommenen Ansatz bei der Erfassung, Analyse und Interpretation von Daten. Grundlegende epidemiologische Methoden beruhen in der Regel auf einer sorgfältigen Beobachtung und Verwendung gültiger Vergleichsgruppen, um zu beurteilen, ob das, was beobachtet wurde, wie die Anzahl der Krankheitsfälle in einem bestimmten Gebiet während eines bestimmten Zeitraums oder die Häufigkeit einer Exposition bei Personen mit Krankheit, unterscheidet sich von dem, was zu erwarten ist. Die Epidemiologie stützt sich jedoch auch auf Methoden aus anderen wissenschaftlichen Bereichen, einschließlich Biostatistik und Informatik, mit biologischen, wirtschaftlichen, sozialen und Verhaltenswissenschaften.

Tatsächlich wird die Epidemiologie oft und aus gutem Grund als die grundlegende Wissenschaft der öffentlichen Gesundheit beschrieben. Erstens ist die Epidemiologie eine quantitative Disziplin, die sich auf Kenntnisse über Wahrscheinlichkeit, Statistik und fundierte Forschungsmethoden stützt. Zweitens ist die Epidemiologie eine Methode des kausalen Denkens, die auf der Entwicklung und Prüfung von Hypothesen basiert, die auf wissenschaftlichen Gebieten wie Biologie, Verhaltenswissenschaften, Physik und Ergonomie beruhen, um gesundheitsbezogene Verhaltensweisen, Zustände und Ereignisse zu erklären. Die Epidemiologie ist jedoch nicht nur eine Forschungstätigkeit, sondern ein wesentlicher Bestandteil der öffentlichen Gesundheit und bildet die Grundlage für die Ausrichtung praktischer und angemessener Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit auf der Grundlage dieser Wissenschaft und der kausalen Argumentation.2)

Verteilung

Die Epidemiologie befasst sich mit der Häufigkeit und dem Muster von Gesundheitsereignissen in einer Bevölkerung:

Die Häufigkeit bezieht sich nicht nur auf die Anzahl der Gesundheitsereignisse wie die Anzahl der Fälle von Meningitis oder Diabetes in einer Bevölkerung, sondern auch auf das Verhältnis dieser Zahl zur Bevölkerungsgröße. Die resultierende Rate ermöglicht es Epidemiologen, das Auftreten von Krankheiten in verschiedenen Populationen zu vergleichen.

Das Muster bezieht sich auf das Auftreten gesundheitsbezogener Ereignisse nach Zeit, Ort und Person. Zeitmuster können jährlich, saisonal, wöchentlich, täglich, stündlich, an Wochentagen oder am Wochenende oder eine andere Zeitaufteilung sein, die das Auftreten von Krankheiten oder Verletzungen beeinflussen kann. Zu den Ortsmustern gehören geografische Unterschiede, Unterschiede zwischen Stadt und Land sowie der Standort von Arbeitsplätzen oder Schulen. Zu den persönlichen Merkmalen zählen demografische Faktoren, die mit dem Risiko von Krankheit, Verletzung oder Behinderung zusammenhängen können, wie Alter, Geschlecht, Familienstand und sozioökonomischer Status sowie Verhalten und Umwelteinflüsse.

Die Charakterisierung von Gesundheitsereignissen nach Zeit, Ort und Person sind Aktivitäten der deskriptiven Epidemiologie, auf die später in dieser Lektion näher eingegangen wird.

Determinanten

Die Epidemiologie wird auch verwendet, um nach Determinanten zu suchen, die die Ursachen und andere Faktoren sind, die das Auftreten von Krankheiten und anderen gesundheitsbezogenen Ereignissen beeinflussen. Epidemiologen gehen davon aus, dass Krankheiten in einer Population nicht zufällig auftreten, sondern nur dann, wenn bei einem Individuum die richtige Anhäufung von Risikofaktoren oder Determinanten vorliegt. Um nach diesen Determinanten zu suchen, verwenden Epidemiologen analytische Epidemiologie oder epidemiologische Studien, um das „Warum“ und „Wie“ solcher Ereignisse zu ermitteln. Sie bewerten, ob sich Gruppen mit unterschiedlichen Krankheitsraten in ihren demografischen Merkmalen, ihrer genetischen oder immunologischen Zusammensetzung, ihrem Verhalten, ihrer Umweltexposition oder anderen sogenannten potenziellen Risikofaktoren unterscheiden. Im Idealfall liefern die Ergebnisse ausreichende Belege für direkte und wirksame Maßnahmen zur Kontrolle und Prävention der öffentlichen Gesundheit.

Gesundheitsbezogene Zustände oder Ereignisse

Die Epidemiologie konzentrierte sich ursprünglich ausschließlich auf Epidemien übertragbarer Krankheiten (3) wurde jedoch später erweitert, um endemische übertragbare Krankheiten und nicht übertragbare Infektionskrankheiten anzugehen. Bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts wurden zusätzliche epidemiologische Methoden entwickelt und auf chronische Krankheiten, Verletzungen, Geburtsfehler, Gesundheit von Mutter und Kind, Gesundheit am Arbeitsplatz und Umwelt angewendet. Dann begannen Epidemiologen, Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Gesundheit und Wohlbefinden zu untersuchen, wie z. B. viel Bewegung und Verwendung von Sicherheitsgurten. Mit der jüngsten Explosion molekularer Methoden können Epidemiologen wichtige Fortschritte bei der Untersuchung genetischer Marker für das Krankheitsrisiko erzielen. In der Tat kann der Begriff gesundheitsbezogene Zustände oder Ereignisse als alles angesehen werden, was das Wohlbefinden einer Bevölkerung beeinflusst. Dennoch verwenden viele Epidemiologen den Begriff „Krankheit“ immer noch als Abkürzung für die Vielzahl der untersuchten Gesundheitszustände und -ereignisse.

Spezifizierte Populationen

Obwohl Epidemiologen und direkte Gesundheitsdienstleister (Kliniker) beide mit dem Auftreten und der Kontrolle von Krankheiten befasst sind, unterscheiden sie sich stark darin, wie sie „den Patienten“ sehen. Der Kliniker ist besorgt über die Gesundheit eines Individuums; Der Epidemiologe ist besorgt über die kollektive Gesundheit der Menschen in einer Gemeinde oder Bevölkerung. Mit anderen Worten, der „Patient“ des Klinikers ist das Individuum. Der „Patient“ des Epidemiologen ist die Gemeinschaft. Daher haben der Kliniker und der Epidemiologe unterschiedliche Verantwortlichkeiten, wenn sie mit einer Person mit Krankheit konfrontiert werden. Wenn sich beispielsweise ein Patient mit Durchfallerkrankungen vorstellt, sind beide daran interessiert, die richtige Diagnose zu stellen. Während sich der Kliniker normalerweise auf die Behandlung und Pflege des Individuums konzentriert, konzentriert sich der Epidemiologe darauf, die Exposition oder Quelle zu identifizieren, die die Krankheit verursacht hat. die Anzahl anderer Personen, die möglicherweise in ähnlicher Weise exponiert waren; das Potenzial für eine weitere Verbreitung in der Gemeinde; und Interventionen, um zusätzliche Fälle oder Wiederholungen zu verhindern.

Anwendung

Epidemiologie ist nicht nur das "Studium" der Gesundheit in einer Bevölkerung; Dazu gehört auch, das durch die Studien gewonnene Wissen auf die gemeindenahe Praxis anzuwenden. Wie die Praxis der Medizin ist die Praxis der Epidemiologie sowohl eine Wissenschaft als auch eine Kunst. Um die richtige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung für einen Patienten zu verschreiben, kombiniert der Kliniker medizinisches (wissenschaftliches) Wissen mit Erfahrung, klinischem Urteilsvermögen und Verständnis des Patienten. In ähnlicher Weise nutzt der Epidemiologe die wissenschaftlichen Methoden der deskriptiven und analytischen Epidemiologie sowie die Erfahrung, die epidemiologische Beurteilung und das Verständnis der örtlichen Gegebenheiten, um die Gesundheit einer Gemeinde zu „diagnostizieren“ und geeignete, praktische und akzeptable Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Kontrolle und Prävention vorzuschlagen Krankheit in der Gemeinde.

Zusammenfassung

Epidemiologie ist die Studie (wissenschaftlich, systematisch, datengesteuert) der Verteilung (Häufigkeit, Muster) und Determinanten (Ursachen, Risikofaktoren) von gesundheitsbezogenen Zuständen und Ereignissen (nicht nur Krankheiten) in bestimmten Populationen (Patient ist Gemeinschaft, Individuen) kollektiv betrachtet) und die Anwendung (da Epidemiologie eine Disziplin innerhalb der öffentlichen Gesundheit ist) dieser Studie auf die Kontrolle von Gesundheitsproblemen.

Übung 1.1

Nachfolgend sind drei Schlüsselbegriffe aus der Definition der Epidemiologie aufgeführt, gefolgt von einer Liste von Aktivitäten, die ein Epidemiologe ausführen könnte. Ordnen Sie den Begriff der Aktivität zu, die ihn am besten beschreibt. Sie sollten nur einen Begriff pro Aktivität abgleichen.

  1. Verteilung
  2. Determinanten
  3. Anwendung
  1. ____ 1. Vergleichen Sie Lebensmittelgeschichten zwischen Personen mit Staphylococcus Lebensmittelvergiftung und solche ohne
  2. ____ 2. Vergleichen Sie die Häufigkeit von Hirntumor bei Anatomen mit der Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung
  3. ____ 3. Markieren Sie auf einer Karte die Wohnungen aller Kinder, die mit Geburtsfehlern geboren wurden, innerhalb von 2 Meilen von einer Sondermülldeponie
  4. ____ 4. Zeichnen Sie die Anzahl der Fälle von angeborener Syphilis pro Jahr für das Land
  5. ____ 5. Empfehlen Sie, dass enge Kontakte eines Kindes, von dem kürzlich eine Meningokokken-Meningitis berichtet wurde, Rifampin erhalten
  6. ____ 6. Tabellieren Sie die Häufigkeit klinischer Anzeichen, Symptome und Laborbefunde bei Kindern mit Windpocken in Cincinnati, Ohio

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Referenzen (Dieser Abschnitt)

  1. Letzter JM, Herausgeber.Wörterbuch der Epidemiologie. 4. Aufl. New York: Oxford University Press; 2001. p. 61.
  2. Cates W. Epidemiology: Anwendung von Prinzipien auf die klinische Praxis. Contemp Ob / Gyn 1982; 20: 147–61.
  3. Greenwood M.Epidemics and Crowd-Diseases: eine Einführung in das Studium der Epidemiologie, Oxford University Press; 1935.
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