Prinzipien der Epidemiologie

= 15.555 ⁄ 139.813.000 × 100.000 = 11,1 Mordtote ⁄ 100.000 Einwohner bei Männern

Mordrate (Frauen)

= (# Mordtod bei Frauen ⁄ weiblicher Bevölkerung) × 100.000 = 4.753 ⁄ 144.984.000 × 100.000 = 3,3 Mordtod ⁄ 100.000 Bevölkerung bei Frauen

Dies sind ursachen- und geschlechtsspezifische Sterblichkeitsraten.

Mord-Sterblichkeitsrate-Verhältnis = Mord-Todesrate (Männer) ⁄ Mord-Todesrate (Frauen) = 11,1 ⁄ 3,3 = 3,4 bis 1 = (siehe unten, was die Antwort auf Frage 4 ist).

Da die Mordrate bei Männern höher ist als die Mordrate bei Frauen, müssen bestimmte Interventionsprogramme Männer und Frauen unterschiedlich ansprechen.

Übung 3.4

Dekade	Anzahl der Neue Fälle	Anzahl der Todesfälle	Tod zu Fall Verhältnis (× 100)
1940–1949	143,497	11,228	7,82 (gegeben)
1950–1959	23,750	1,710	7.20
1960–1969	3,679	390	10.60
1970–1979	1,956	90	4.60
1980–1989	27	3	11.11
1990–1999	22	5	22.72

Die Zahl der Neuerkrankungen und Todesfälle aufgrund von Diphtherie ging von den 1940er bis in die 1980er Jahre dramatisch zurück, blieb jedoch in den 1990er Jahren auf einem sehr niedrigen Niveau. Das Verhältnis von Tod zu Fall war in den 1980er und 1990er Jahren tatsächlich höher als in den 1940er und 1950er Jahren. Aus diesen Daten könnte man schließen, dass der Rückgang der Todesfälle eher auf den Rückgang der Fälle zurückzuführen ist, dh auf die Prävention als auf eine Verbesserung der Behandlung der auftretenden Fälle.

Übung 3.5

Proportionale Mortalität bei Herzerkrankungen, 25–44 Jahre

= (# Todesfälle durch Herzerkrankungen ⁄ # Todesfälle aus allen Gründen) × 100

= 16,283 ⁄ 128,294 × 100

= 12.6%

Proportionale Sterblichkeit bei Körperverletzung (Mord), 25–44 Jahre

= (# Todesfälle durch Körperverletzung (Mord) ⁄ # Todesfälle aus allen Gründen) × 100

= 7,367 ⁄ 128,924 × 100

= 5.7%

Übung 3.6

1. HIV-bedingte Sterblichkeitsrate für alle Altersgruppen
   = (# Todesfälle durch HIV ⁄ geschätzte Bevölkerung, 2002) × 100.000 = (14.095 ⁄ 288.357.000) × 100.000 = 4,9 HIV-Todesfälle pro 100.000 Einwohner
2. HIV-bedingte Sterblichkeitsrate bei Personen unter 65 Jahren
   = (# Todesfälle durch HIV bei <65-Jährigen ⁄ geschätzte Bevölkerung <65 Jahre, 2002) × 100.000 = (12 + 25 + 178 + 1.839 + 5.707 + 4.474 + 1.347 ⁄ 19.597 + 41.037 + 40.590 +39.928 + 44.917 + 40.084 + 26.602) × 100.000 = 13.582 ⁄ 252.755.000 × 100.000 = 5,4 HIV-Todesfälle pro 100.000 Personen unter 65 Jahren
3. HIV-bedingte YPLL vor dem 65. Lebensjahr Todesfälle und Jahre potenziellen Lebensverlusts aufgrund von HIV nach Altersgruppen - USA, 2002

   Spalte 1 Altersgruppe (Jahre)	Spalte 2 Todesfälle	Spalte 3 Altersmittelpunkt	Spalte 4 Jahre bis 65	Spalte 5 YPLL
   Gesamt	14,095		291,020
   0–4	12	2.5	62.5	750
   5–10	25	10	55	1,375
   15–24	178	20	45	8,010
   25–34	1,839	30	35	64,365
   35–44	5,707	40	25	142,675
   45–54	4,474	50	15	67,110
   55–64	1,347	60	5	6,735
   65+	509	–	–	–
   Nicht festgelegt	4	–	–	–

4. HIV-bedingte YPLL65-Rate
   YPLL65-Rate = (291.020 ⁄ 252.755.000) × 1.000 = 1,2 YPLL pro 1.000 Einwohner unter 65 Jahren.
5. Vergleichen Sie Sterblichkeitsraten und YPLL für Leukämie und HIV
   

   	Leukämie	HIV
   # ursachenspezifische Todesfälle jeden Alters	21,498	14,095
   ursachenspezifische Sterblichkeitsrate aller Altersgruppen (pro 100.000 Einwohner)	7.5	4.9
   # Todesfälle, <65 Jahre	6,221	13,582
   Sterblichkeitsrate <65 Jahre	2.5	5.4
   YPLL65	117,033	291,020
   YPLL65-Rate	0.5	1.2

   Ein Befürworter einer erhöhten Finanzierung der Leukämieforschung könnte die ersten beiden Maßnahmen anwenden, was zeigt, dass Leukämie ein größeres Problem in der gesamten Bevölkerung darstellt. Ein Befürworter der HIV-Finanzierung könnte die letzten vier Maßnahmen anwenden, da sie die HIV-Todesfälle bei jüngeren Menschen hervorheben.

Übung 3.7

1. Ratenverhältnis zum Vergleich aktueller Raucher mit Nichtrauchern
   = Rate unter aktuellen Rauchern ⁄ Rate unter Nichtrauchern
   = 1.30 ⁄ 0.07
   = 18.6
2. Ratenverhältnis im Vergleich von Ex-Rauchern, die vor mindestens 20 Jahren aufgehört haben, mit Nichtrauchern
   = Rate unter Ex-Rauchern ⁄ Rate unter Nichtrauchern
   = 0.19 ⁄ 0.07
   = 2.7
3. Die Lungenkrebsrate bei Rauchern ist 18-mal so hoch wie bei Nichtrauchern. Raucher, die aufhören, können ihre Rate erheblich senken, aber sie erreichen nie wieder das niedrige Niveau, das bei Nichtrauchern zu beobachten ist. Die öffentliche Gesundheitsbotschaft könnte also lauten: „Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Aber noch besser, fang nicht an. "

Übung 3.8

Quotenverhältnis = ad ⁄ bc

= (28 × 133) ⁄ (129 × 4)
= 7.2

Die Odds Ratio von 7,2 ist etwas größer (genauer gesagt 18% größer) als die Risk Ratio von 6,1. Ob dieser Unterschied „angemessen“ ist oder nicht, ist eine Entscheidung. Die Odds Ratio von 7,2 und die Risk Ratio von 6,1 spiegeln beide einen sehr starken Zusammenhang zwischen dem Gefängnisflügel und dem Risiko für die Entwicklung von Tuberkulose wider.

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