¿Manifestaciones cutáneas como indicación de coronavirus?

Meses después de la aparición del nuevo coronavirus, la enfermedad aún plantea interrogantes médicos. Los médicos ahora parecen haber identificado otro síntoma potencial de infección por SARS-CoV-2.

Un número creciente de dermatólogos informa sobre diversas manifestaciones cutáneas observadas en relación con COVID-19 y dos publicaciones recientes han llamado la atención sobre las manifestaciones cutáneas asociadas a COVID-19 [1,2].

La semana pasada, el Grupo de Trabajo COVID-19 de la Academia Estadounidense de Dermatología también anunció un registro en línea para proveedores de atención médica de todo el mundo para informar sobre sospechas de hallazgos cutáneos de COVID-19.

¿Qué se ha observado hasta ahora?

Joob y col. informaron de una erupción de petequias similar al dengue en un paciente con COVID-19 de Tailandia y Recalcati et al. describieron 18 de 88 pacientes con COVID-19 hospitalizados en el Hospital Lecco (región de Lombardía, Italia) que desarrollaron una erupción eritematosa (n = 14), urticaria (n = 3) o vesículas similares a la varicela (n = 1).

En una publicación actual, otros autores también informan que observaron una erupción papulovesicular similar a la varicela como una manifestación cutánea rara pero específica asociada a COVID-19 durante el brote de coronavirus en Italia [3].

Cuadro clinico

Se recogieron datos clínicos de ocho departamentos de dermatología italianos sobre 22 pacientes con COVID-19 (detectado microbiológicamente por hisopado nasofaríngeo) que no habían recibido ningún medicamento nuevo en los últimos 15 días y que desarrollaron lesiones similares a la varicela [3].

El 72,2% de los pacientes (n = 16/22) eran varones y la edad media fue de 60 años. La latencia media desde los síntomas sistémicos hasta el exantema fue de 3 días (rango de -2 a 12 días). La mediana del tiempo hasta las manifestaciones cutáneas fue de 8 días (rango, 4 a 15 días). Las lesiones estaban dispersas en la mayoría de los casos (n = 16; 72,7%), en 6 casos (27,3%) tenían una distribución difusa. Se observó una forma predominante de vesículas en 12 (54,5%) pacientes. No hubo variaciones en la presentación papulovesicular en la serie de casos. El cuerpo siempre estuvo involucrado, en algunos casos en relación con las extremidades (n = 4; 18,2%). No se evaluó afectación facial o mucosa. Se informó prurito, que en general fue leve, en 9 pacientes (40,9%).

Los síntomas sistémicos más comunes fueron:

  • Fiebre (n = 21/22; 95,5%),
  • Tos 73 (n = 16; 72,7%),
  • Dolor de cabeza (n = 11; 50%),
  • Debilidad (n = 11; 50%),
  • Secreción nasal (n = 10; 45,5%),
  • Disnea (n = 9; 40,9%),
  • Hiposmia (n = 4; 18,2%),
  • Hipogeusia (n = 4; 18,2%),
  • Faringodinia (n = 1; 4,5%),
  • Diarrea (n = 1; 4,5%),
  • Mialgia (n = 1; 4,5%).

Tres (13,6%) pacientes fallecieron. En esta serie, la erupción similar a la varicela se describió por primera vez como un síntoma cutáneo específico asociado a COVID-19. En contraste con las manifestaciones cutáneas inespecíficas como erupción eritematosa o urticaria, que fue reportada por Recalcati et al. Fue reportado.

Las lesiones aparecieron generalmente 3 días después de los síntomas sistémicos y desaparecieron después de 8 días sin dejar cicatrices [3].

Conclusión

Incluso si hay pocos datos e inadecuados para una declaración basada en evidencia, las observaciones de las manifestaciones cutáneas brindan información útil en cualquier caso, que ahora debe seguirse. Si más estudios confirman los resultados, la manifestación cutánea temprana proporcionará pistas útiles para la sospecha de COVID-19 en enfermedades asintomáticas / pauci-sintomáticas [3].