EADV 2021: Recomendaciones para el cuidado de la piel en dermatitis atópica

antecedentes

El cuidado específico y regular de la piel forma parte del manejo básico de los pacientes con dermatitis atópica (DA). Puede reducir el uso de corticosteroides después de la remisión con el tratamiento de inducción tópica en la EA de leve a moderada. Por lo tanto, también se describe como la primera medida en las guías europeas basadas en el consenso para el tratamiento del eccema atópico en adultos y niños, como el profesor Dr. Magdalena Czarnecka-Operacz de la Universidad Médica de Poznań, Polonia, explicó en su conferencia Emolientes, humectantes y limpiadores en el 30º Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (EADV) 2021. El cuidado específico de la piel incluye un tratamiento adaptado al paciente con agentes de limpieza de la piel y emolientes apropiados [1,2].

limpieza de la piel

La limpieza de la piel se utiliza para eliminar mecánicamente las costras y los posibles contaminantes bacterianos. Es extremadamente importante que los agentes de limpieza (limpiadores) no sean irritantes y no contengan alérgenos. Los limpiadores están disponibles en varias formulaciones galénicas, como syndets o soluciones acuosas. En el caso de superinfecciones, también se pueden añadir antisépticos al agua del baño. Sin embargo, se debe reconocer que los antisépticos pueden irritar la piel y también dañar la microbiota cutánea deseable.

Baño agradable para la piel

Para evitar que la piel ya seca de los pacientes con EA pierda demasiada humedad, el agua de los baños no debe estar demasiado caliente (recomendación: 27-30°C) y el tiempo de baño no debe ser superior a 5 minutos. Los aceites de baño son una buena opción para el cuidado de la piel, especialmente para bebés y niños pequeños con AD, explicó Czarnecka-Operacz. Sin embargo, es muy importante evitar los aceites de baño con ingredientes alergénicos, como el cacahuete o la avena coloidal, en niños ≦ 2 años. Los aceites de baño deben agregarse al agua en los últimos dos minutos del baño.

Terapia con emolientes

Tradicionalmente, los emolientes se definen como vehículos tópicos sin ingredientes activos. Contienen factores hidratantes como la urea o el glicerol. Los agentes oclusivos incluidos, como la vaselina, cubren firmemente la piel y reducen la pérdida de agua transepidérmica (TEWL). En principio, los emolientes deben usarse generosamente. La regla general es ≧ 250 g por semana para adultos. En invierno, los productos ricos en grasas son preferibles a los productos ricos en agua. Es especialmente importante aplicar emolientes después del baño con la piel aún húmeda. Czarnecka-Operacz resumió un estudio italiano en el que una crema de ducha combinada con una loción que contenía lípidos fisiológicos restauró la función de barrera de la piel y aumentó la hidratación de la piel en pacientes con piel clínicamente seca [3].

Notas especiales sobre emolientes

Czarnecka-Operacz señaló que los bebés pueden reaccionar a la urea con irritación y disfunción renal. Por lo tanto, la urea no debe utilizarse en este grupo de edad. Los niños pequeños deben ser tratados con productos con una concentración de urea más baja que los adultos. Además, hay que tener en cuenta que los emolientes también pueden provocar alergias de contacto, y si hay alguna sospecha, hay que aclararla con una prueba del parche. En estudios piloto, emolientes con trilípidos vs.Vaselina positiva [4]. Sin embargo, todavía faltan datos para las evaluaciones finales. Recientemente hay emolientes plus, que contienen ingredientes activos. Estos ingredientes activos incluyen, por ejemplo, saponinas, flavonoides, riboflavina o lisados ​​bacterianos para apoyar una microbiota cutánea saludable.

Conclusión

En su conferencia, Czarnecka-Operacz enfatizó constantemente cuán importante es un enfoque individualizado para la terapia exitosa de pacientes con dermatitis atópica: esto no solo se aplica a la terapia con, p. B. productos biológicos, pero también para el cuidado de la piel como terapia básica. Admitió que una verdadera terapia personalizada aún no es posible de acuerdo con el estado actual del conocimiento. Todavía se requiere mucha investigación básica en biomarcadores y genética para esto.

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