¿Cirugía para preservar la fertilidad para el cáncer de ovario límite?

antecedentes

El 10-20% de todos los tumores de ovario son los llamados tumores limítrofes. Hasta 1/3 de ellos se diagnostican en mujeres antes de los 40 años. Histológicamente, estos tumores epiteliales se caracterizan por anomalías centrales y aumento de la actividad mitótica sin crecimiento infiltrativo o invasión del estroma. La mayoría de estos tumores generalmente se diagnostican temprano en el estadio I.

En las mujeres que padecen un tumor de ovario limítrofe, existe la posibilidad de una terapia para preservar la fertilidad. Como alternativa, se les puede realizar una cirugía radical. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que la terapia para preservar la fertilidad tiene una tasa de recurrencia más alta que las mujeres que se someten a una cirugía radical. Sin embargo, esto no parece afectar la supervivencia general.

Por lo tanto, un grupo de investigación de Suecia ha investigado cómo el tratamiento afecta la tasa de supervivencia general y la reproductividad de los pacientes.

Métodos

Este estudio de cohorte prospectivo examinó a todas las mujeres de entre 18 y 40 años que recibieron terapia para preservar la fertilidad o cirugía radical en Suecia entre 2008 y 2015 debido a un tumor de ovario limítrofe en estadio I. Los investigadores tomaron los datos del "Registro sueco de calidad para el cáncer ginecológico" (SQRGC).

La terapia de preservación de la fertilidad recibió el útero y al menos parte de un ovario de las pacientes afectadas, mientras que en la operación radical se extirpó el útero por completo y se realizó una salpingooforectomía bilateral.

Los autores especificaron los resultados reproductivos como la concepción natural, el uso de fertilización asistida, los nacidos vivos y los resultados obstétricos como el parto prematuro, el parto vaginal y la cesárea como resultados. También observaron la tasa de supervivencia general a 5 años para las mujeres.

Resultados

En total, los científicos examinaron a 277 mujeres en su estudio.213 de ellos (77%) recibieron tratamiento para preservar la fertilidad. Se realizó una salpingooforectomía unilateral en 183 (86%) de estas mujeres. Después del tratamiento, 50 de las mujeres tuvieron 62 hijos sanos. 5 (8%) niños nacieron prematuramente. 20 de las mujeres (9%) requirieron fertilización asistida, como fertilización in vitro. El 90% de estas mujeres utilizaron sus propios óvulos durante el tratamiento, solo 2 mujeres (7%) recibieron ovocitos de donantes.
64 de las 277 mujeres (23%) se sometieron a cirugía radical del tumor.

La supervivencia global de las mujeres con tratamiento para preservar la fertilidad fue comparable a la de las mujeres que se sometieron a cirugía radical (tasa de supervivencia a 5 años [5-JÜR]: 98 frente a 100%). Un total de 4 mujeres murieron durante el período de seguimiento. 3 de ellos por el tumor, uno falleció por carcinoma de vesícula. El tiempo medio entre la operación primaria y el momento de la muerte fue de 42 meses (21-66 meses). Las tres mujeres que murieron por su tumor de ovario limítrofe provenían del grupo de preservación de la fertilidad.

Conclusión

El estudio mostró que la terapia para preservar la fertilidad en pacientes con un tumor de ovario limítrofe mantiene bien la fertilidad natural de las pacientes. El 5-JÜR fue comparable en cirugía radical y para preservar la fertilidad.

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