Ayuda para pacientes con cistitis intersticial

La necesidad de orinar y el dolor al orinar, esto deja las cosas claras: cistitis. Si los síntomas no remiten a pesar de los antibióticos y ocurren cada vez con más frecuencia, el diagnóstico es "vejiga irritable psicógena". Si la medicación habitual tampoco ayuda aquí, comienza una odisea médica para las pacientes en su mayoría mujeres.

En promedio, se necesitan nueve años, muchas cistoscopias dolorosas y visitas a 20 médicos diferentes para diagnosticar la cistitis intersticial (CI), dice el profesor Dr. Andreas Wiedemann, médico jefe de la clínica de urología del hospital protestante de Witten y titular de una cátedra de geriatría en la Universidad de Witten / Herdecke. Su clínica ahora ha sido certificada como un centro para la cistitis intersticial y el dolor pélvico junto con la ginecología y neurología del hospital hermano de Herne. Es sólo la novena institución en el área de habla alemana que cumple con los altos requisitos de la Asociación de Alemania ICA - Asociación de apoyo para la cistitis intersticial [1].

Causas de CI no aclaradas

La cistitis intersticial es una enfermedad autoinmune, las causas se desconocen. Aparentemente, la membrana mucosa de la vejiga urinaria juega un papel importante en la patogenia. Se cree que la capa protectora de glicosaminoglicanos (GAG) del urotelio está defectuosa. Los iones ácidos agresivos y los componentes de los alimentos en la orina pueden penetrar la pared de la vejiga y desencadenar procesos inflamatorios crónicos allí. En particular, la penetración de potasio en el intersticio de la vejiga urinaria a través del urotelio defectuoso conduce a los síntomas de CI antes mencionados [2].

Gran número de casos no denunciados

En toda Alemania, alrededor de 25.000 personas se ven afectadas cada año, principalmente mujeres de entre 40 y 50 años. Las mujeres se enferman nueve veces más a menudo que los hombres. La prevalencia para pacientes femeninas es 52-500 / 100.000 y la de pacientes masculinos 8-41 / 100.000. En Alemania, la IC / BPS es una enfermedad que rara vez se diagnostica, pero se puede suponer un gran número de casos no notificados.

El IC en el camino

Wiedmann informa que el examen central para un diagnóstico confiable es una cistoscopia especial en la que la vejiga está demasiado estirada. Cuando se drena el medio de llenado, la membrana mucosa de la vejiga se abre y se produce una hemorragia en la pared de la vejiga, por lo demás sana, conocida como agrietamiento de la mucosa. Además, durante este procedimiento se toman muestras de tejido de la vejiga urinaria, que son examinadas especialmente por el patólogo.

Diversas estrategias de terapia

“Por ejemplo, combinamos analgésicos que contienen morfina, ciertos antidepresivos y polisulfato de pentosano. Este ingrediente activo restaura la capa aislante de la membrana mucosa de la vejiga y la protege de los componentes dañinos de la orina ”, dice Wiedmann, al explicar las opciones de terapia. Una dieta especial también puede proporcionar alivio, ya que las especias, por ejemplo, pueden irritar la pared de la vejiga. Si estas medidas no son suficientes, se utilizan otros procedimientos, que también se utilizan en el tratamiento de la incontinencia urinaria. Estos incluyen la inyección de toxina botulínica en la vejiga, estimulación eléctrica y neuromodulación sacra.