Tripper: altas tasas de resistencia a la azitromicina

Aquí se juntan dos problemas: el aumento general de la resistencia a los antibióticos y el número igualmente creciente de enfermedades de transmisión sexual (ETS), de las cuales la gonorrea, es decir, la gonorrea, con un estimado de 50.000 nuevos casos notificados en los países de la Unión Europea / Espacio Económico Europeo ( UE / EEE) es la segunda ETS más común.

Terapia estándar: ceftriaxona con azitromicina

La terapia básica recomendada por la OMS para la gonorrea consiste en los antibióticos ceftriaxona parenteral en combinación con azitromicina. El tratamiento exitoso de la gonorrea reduce el riesgo de complicaciones como inflamación pélvica, embarazos ectópicos, infertilidad o un mayor riesgo de infección por VIH.

Las autoridades sanitarias europeas son muy conscientes de que la creciente resistencia a los antibióticos en todo el mundo también pone en peligro la cura eficaz de la gonorrea. Por tanto, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) examina periódicamente la situación de la resistencia en los países de la UE y el Espacio Económico Europeo. Se han presentado ahora los resultados del “Programa europeo de vigilancia antimicrobiana gonocócica” (Euro-GASP) [1, 2].

El 7,5 por ciento de las cepas gonocócicas son resistentes a la azitromicina.

En este programa, se analizaron 3248 aislamientos gonocócicos para determinar la resistencia en 27 países de la UE / EEE en 2017. El 1,9% de los aislamientos fueron resistentes a cefixima y el 7,5% a azitromicina. Aunque esto apenas supuso un aumento en comparación con el año de la encuesta anterior 2016 (2,1% y 7,5%), aumentó el número de países que informaron cepas con resistencia a cada uno de estos antibióticos.

La ceftriaxona sigue funcionando

No se encontraron aislados con resistencia a ceftriaxona en 2017 y 2016. Sin embargo, esto no significó que todo estuviera bien para la ceftriaxona, porque se informó un aislado en 2015, cinco en 2014 y siete en 2013.

“El hecho de que no hayamos visto ninguna resistencia a la ceftriaxona en los aislamientos probados durante dos años consecutivos es alentador. Pero al mismo tiempo estamos muy preocupados por la resistencia persistente a la azitromicina en Europa, porque se interpone en el camino de la terapia dual recomendada con ceftriaxona y azitromicina ”, dice Gianfranco Spiteri, coordinador de la Euro-PESC en el ECDC en Solna. , Suecia [1].

Gonococos resistentes de Asia

La Sociedad Alemana de ITS (DSTIG) considera que la situación en sus nuevas directrices, que se publicaron una semana antes de la publicación del ECDC, es menos grave [3,4]. Ella se apega a la terapia estándar: “La situación de resistencia en N. gonorrhoeae en Alemania no es preocupante. Ceftriaxona 1-2 g iv. se recomienda, si es necesario, más 1,5 g de azitromicina ”. El DSTID señala que los gérmenes multirresistentes se introducen especialmente desde Asia. Por lo tanto, al realizar la anamnesis, debe preguntar sobre posibles contactos (sexuales) con Asia o con asiáticos.