La menopausia prematura aumenta el riesgo cardiovascular

antecedentes

La menopausia se define como el último período menstrual en una mujer si no hay más sangrado ovárico del útero durante un período de 12 meses. En los países de ingresos altos, ocurre en promedio entre las edades de 50 a 51 años. La menopausia temprana es cuando el ciclo de una mujer termina entre las edades de 40 a 45 años. Aproximadamente el 5% de las mujeres se ven afectadas por esto. La menopausia prematura ocurre en alrededor del 1% de las mujeres menores de 40 años.

Aumento de los riesgos cardiovasculares.

Se sabe desde hace mucho tiempo que las mujeres con menopausia precoz y especialmente prematura tienen un mayor riesgo cardiovascular. Sin embargo, hasta ahora no se han realizado estudios exhaustivos en los que se haya examinado comparativamente el riesgo cardiovascular en el amplio rango de edad en el momento de la menopausia (incluida la menopausia prematura <40 años) y, además de la frecuencia, también el tiempo de ocurrencia de enfermedades cardiovasculares. Esto ahora se ha compensado en un metanálisis australiano.

El establecimiento de metas

El metanálisis examinó las relaciones entre la edad en el momento de la menopausia natural y la frecuencia y el momento de aparición de la enfermedad cardiovascular, la enfermedad de las arterias coronarias y el accidente cerebrovascular.

Métodos

Los autores evaluaron 15 estudios observacionales de 1946 a 2013 de Australia, Escandinavia, EE. UU., Japón y Reino Unido. Se incluyeron datos de mujeres cuya edad en el momento de la menopausia y su salud cardiovascular se conocían. Se excluyeron los datos de mujeres con estado menopáusico desconocido, histerectomía o ooforectomía.

Criterios de valoración y evaluación

El criterio de valoración principal del estudio fue la primera aparición de una enfermedad cardiovascular no mortal, como la enfermedad de las arterias coronarias (incluido el infarto de miocardio o la angina de pecho) o el accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico). Los datos se evaluaron según el modelo de Cox y se ajustaron por los factores tabaquismo, hormonoterapia menopáusica, índice de masa corporal (IMC) y nivel de estudios.

Resultados

Los datos de 301,438 mujeres se incluyeron en el estudio. La menopausia prematura (<40 años) experimentó 3.424 (1,2%) de las mujeres y una menopausia precoz de 14.038 (4,7%) de las mujeres. Después de la menopausia, 12.962 (4,3%) de estas mujeres desarrollaron enfermedad cardiovascular por primera vez. 9.369 (3,1%) tenían enfermedad de las arterias coronarias y 4.338 (1,4%) sufrieron un ictus.

Riesgo cardiovascular

En comparación con las mujeres que tuvieron la menopausia entre los 50 y 51 años de edad, el riesgo de enfermedad cardiovascular en la menopausia prematura fue del 55% (edad <40 años; razón de riesgo [HR] 1,55; intervalo de confianza [IC] del 95% 1,38 -1,73; p <0,00001), y en la menopausia precoz en un 30% (HR 1,3, IC 1,22-1,39; p <0,00001). En las mujeres menopáusicas de entre 45 y 49 años, el riesgo cardiovascular seguía siendo un 12% más alto que el del grupo medio.

Aumento lineal del riesgo

Se podría establecer una relación aproximadamente lineal entre la edad de la menopausia y el riesgo de enfermedad cardiovascular.Por cada año de entrada más temprana a la menopausia, el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular aumentó en un 3%. Los efectos de la menopausia prematura o de inicio temprano sobre el riesgo cardiovascular fueron más altos a la edad de 70 años, y ya no hubo ninguna diferencia con el grupo promedio.

Conclusión

Los autores recomiendan dirigirse a las mujeres con menopausia prematura o precoz y asesorarlas sobre el aumento del riesgo cardiovascular. Se recomienda una estrecha vigilancia de los pacientes en determinadas circunstancias. El inicio de la menopausia debe tenerse en cuenta en la estratificación del riesgo de enfermedades cardiovasculares.