Bajos ingresos: alto riesgo cardiovascular

antecedentes

Muchos estudios han mostrado vínculos entre el nivel de educación y un mayor riesgo cardiovascular. Se dice que un estilo de vida menos orientado a la salud con un bajo nivel de educación es en parte responsable de esto. También se observan factores de riesgo importantes en los ingresos más bajos y los altos niveles de estrés en los trabajos poco cualificados. Contrariamente a la opinión previamente generalizada de que el estrés en el trabajo ocurre principalmente entre personas altamente calificadas en puestos de responsabilidad, hoy se asume que los niveles de estrés son al menos tan altos, si no más altos, entre las personas poco calificadas.

Niveles más altos de estrés con un bajo nivel educativo.

El estrés de las personas que trabajan en los trabajos "simples" con salarios bajos aumentará, entre otras cosas. atribuido al miedo a menudo justificado por el trabajo, poco reconocimiento y poco margen de maniobra en el trabajo. Si los factores educación, ingresos y estrés laboral interactúan entre sí en términos de riesgo cardiovascular, y cómo, se ha examinado por primera vez en un estudio danés basado en conjuntos de datos de alrededor de 1,7 millones de personas empleadas.

El establecimiento de metas

El grupo de trabajo investigó hasta qué punto las correlaciones entre el nivel de educación y la morbilidad y mortalidad cardiovascular pueden atribuirse a los factores ingresos y estrés en el trabajo.

Métodos

Los datos que se evaluaron en el estudio procedían de la base de datos integrada del mercado laboral de la oficina de estadística danesa (Statistics Denmark). Los autores utilizaron los datos de la cohorte JEMPAD (Análisis de matriz de exposición laboral de factores psicosociales y envejecimiento saludable en Dinamarca). JEMPAD es una cohorte danesa a nivel nacional en la que se dispone de información detallada sobre el empleo, los factores psicosociales en el lugar de trabajo, la salud y la información sociidemográfica.

Criterios de inclusión

Se incluyeron trabajadores de 30 a 59 años que vivían en Dinamarca en 2000. Otro criterio de inclusión fue la disponibilidad de datos demográficos sobre edad, sexo, antecedentes migratorios y un número de registro del registro central danés. Estos datos estaban vinculados a JEMPAD. Según los datos disponibles, los participantes se dividieron en un grupo sin diagnóstico de enfermedad cardiovascular o cardiometabólica y otro grupo con un diagnóstico adecuado.

Periodo de estudio

Todos los conjuntos de datos sobre educación, ingresos y estrés laboral, así como los datos sobre salud cardiovascular, se compararon individualmente entre 2000 y 2009. Los datos sobre estrés ocupacional se basaron en una matriz de exposición laboral específica (JEM) que incluía las condiciones psicosociales de trabajo. Los datos sobre el estrés en el trabajo solo estaban disponibles hasta 2009 inclusive. Sin embargo, el período de observación de los demás factores se amplió hasta 2014. Los criterios de valoración del estudio fueron la morbilidad y mortalidad cardiovascular en los sujetos originalmente sanos y la mortalidad cardiovascular en aquellos con enfermedades previas.

Resultados

En total, se incluyeron en el análisis los datos de 1.680.214 personas. De estos, 1.638.270 personas estaban libres de enfermedades cardiovasculares o cardiometabólicas en 2000. 41,944 personas tenían una enfermedad cardiovascular previa. En los 10,957,399 (hombres) y 10,776,516 (mujeres) año-persona observados, se registraron 51,585 y 24,075 eventos cardiovasculares, respectivamente.

Riesgo cardiovascular en los sanos

Las personas originalmente sanas con un bajo nivel de educación tenían un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares que las personas con un mayor nivel de educación. En los hombres menos educados, el riesgo fue 1,62 veces mayor (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,58-1,66), en las mujeres con menos educación 1,66 veces (IC del 95%: 1,42-1,50)). Tras ajustar los resultados por ingresos y estrés laboral, el riesgo cardiovascular se redujo en un 25% en los hombres y en un 21% en las mujeres.

Mortalidad en los previamente enfermos

De los previamente enfermos, 1736 hombres (362,234 personas-años) y 341 mujeres (179,402 personas-años) murieron de su enfermedad cardiovascular durante el período de observación. Los hombres con un nivel de educación bajo tenían un riesgo de muerte de 1,52 veces mayor (IC del 95%: 1,31-1,77), las mujeres con un nivel de educación bajo incluso un riesgo de muerte 2,18 veces mayor (IC del 95%: 1,57-3,03). Si bien el riesgo de mortalidad de los hombres se vio influenciado principalmente por los ingresos (51% frente a 31% [estrés]), la influencia del estrés fue mayor para las mujeres (26% frente a 18% [ingresos]).

Conclusión

Los resultados del estudio confirman un bajo nivel educativo como un importante factor de riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. También muestra cómo el estrés en el trabajo y los bajos ingresos aumentan el factor de riesgo de baja educación.