Digital con alta presión

Un equipo dirigido por Richard McManus, profesor de investigación de atención primaria y médico general, miembro del Green Templeton College / Oxford, pudo demostrar en el estudio TASMINH4 con 1.182 pacientes con presión arterial no controlada de manera óptima que las mediciones domiciliarias de la presión arterial son útiles para manejo óptimo de la hipertensión significativamente mejor que las mediciones habituales en la práctica [1].

Estudio TASMINH4

142 médicos generales de todo el Reino Unido participaron en el estudio de doce meses. Los pacientes fueron aleatorizados en tres grupos: el grupo de automonitorización y el grupo de televigilancia tomaron medidas en casa dos veces al día durante una semana. La presión arterial del grupo de práctica se midió durante las consultas habituales en la práctica.

Grupo de autocontrol

Utilizando una escala de colores simple, los pacientes del grupo de automonitorización fueron entrenados para reconocer los valores de presión arterial que eran demasiado altos o demasiado bajos y para consultar a su médico de cabecera si era necesario. Los pacientes anotaron todos los datos de la semana de medición y los enviaron a su médico por correo postal en un sobre prepago para tal fin.

Grupo de telemonitorización

Los participantes en el grupo de telemonitorización enviaron los resultados de sus mediciones a su médico de familia mediante un servicio de telemonitorización SMS basado en texto y una copia de seguridad de datos basada en la web. El sistema de telemonitorización se programó de tal manera que pedía a los pacientes que contactaran con su médico de cabecera si sus valores de presión arterial eran demasiado altos o demasiado bajos.

Resultados

Después del período de estudio de doce meses, la evaluación de los datos del paciente mostró que la presión arterial sistólica en los dos grupos de medición domiciliaria fue significativamente más baja que en el grupo de práctica. En el grupo de telemonitorización, los valores seguían siendo 1,2 mmHg (IC del 95%: 3,5-1,2) más bajos que en el grupo de automonitorización. Sin embargo, esta diferencia no fue significativa.

Telemonitorización de puntos débiles

El profesor Martin Middeke, portavoz de la Comisión de Telemedicina y eSalud, explica las debilidades de la telemonitorización en el estudio [2]. “Los pacientes ingresaron los valores de presión arterial a mano, lo cual es una fuente de error. Además, los médicos solo reaccionaban una vez al mes. Esto aprovecha la telemedicina del método, ya que el médico puede reaccionar rápidamente a los valores transmitidos ".

Actualizaciones diarias

Para un mejor control de la presión arterial, la Comisión de Telemedicina y eSalud recomienda la transmisión automática y digital de los datos de la presión arterial al médico. Los programas de seguimiento y transmisión también deben tener una función que reaccione a caer por debajo o exceder los límites de presión arterial previamente definidos para el paciente individual.

Usar aplicaciones para pacientes

Algunos fabricantes de monitores de presión arterial ya ofrecen a los pacientes aplicaciones para documentar sus valores. Muchos pacientes usan estas aplicaciones y llevan sus datos archivados a la consulta del médico. Middeke dice: "Los pacientes hacen un buen trabajo preparatorio, ahora tenemos que asegurarnos de que los médicos podamos trabajar con los datos de presión arterial de una manera práctica".

Sistemas practicos

Con el fin de utilizar de manera óptima los datos de la aplicación para controlar la terapia, sería deseable una transmisión actualizada, directa y digital al sistema de práctica del médico durante un período de tiempo limitado. Problemas, p. Ej. B. La protección de datos y el orden de los datos deberían resolverse previamente. Además, "... hay que asegurarse de que los valores medidos se transfieran digitalmente desde el tensiómetro a la aplicación", exige el Comisario Dr. Egbert Schulz.

Evaluación de las aplicaciones disponibles

La Comisión de Telemedicina y eSalud se dedica a esta tarea evaluando las aplicaciones de hipertensión actualmente disponibles con respecto a la transmisión digital de datos de presión arterial desde el monitor de presión arterial a la aplicación y las posibilidades de una conexión digital segura con los sistemas de gestión de la práctica (PVS / AIS) mientras se salvaguarda la protección de datos.

Primeras soluciones

La Liga Alemana de Alta Presión eV (DHL®) acompaña la implementación técnica y ya ha implementado una plataforma especial de procesamiento / integración de datos altamente segura con algunos PVS / AIS para configurar la digitalización de extremo a extremo sin pérdida de datos o errores de transmisión. .

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