El catéter es superior en el reemplazo de la válvula aórtica

antecedentes

La estenosis de la válvula aórtica calcificante es una de las enfermedades valvulares cardíacas adquiridas más comunes. La prevalencia en mayores de 65 años es del 2 al 7%, según el estudio. El reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) se ha considerado el procedimiento estándar de oro para la estenosis de la válvula aórtica de alto grado durante décadas.

TAVI versus SAVR

En 2002, se implantó con éxito una válvula aórtica artificial mediante un catéter por primera vez (implantación percutánea de válvula aórtica [TAVI]). El procedimiento mínimamente invasivo se extendió rápidamente, pero hasta ahora solo se ha recomendado para pacientes con alto riesgo quirúrgico. Los resultados del estudio PARTNER 3 a gran escala con pacientes con un riesgo quirúrgico bajo muestran ahora, sin embargo, que el TAVI incluso se asocia con un riesgo significativamente menor de muerte, accidente cerebrovascular y rehospitalización después de un año que el SAVR [1] .

SOCIO 3

El estudio PARTNER 3 fue un estudio multicéntrico en el que se comparó el TAVI con una válvula aórtica de expansión de balón de tercera generación con un SAVR estándar. Los pacientes participantes padecían estenosis valvular aórtica de alto grado, pero al mismo tiempo presentaban un bajo riesgo de cirugía. Los criterios de valoración del estudio fueron la muerte, el accidente cerebrovascular o la rehospitalización dentro de un año del procedimiento.

Resultados del PARTNER 3

Aproximadamente 1000 pacientes (edad media 73 años) participaron en el estudio. Un año después del clásico SAVR, el 15,1% de los pacientes habían fallecido, habían sufrido un ictus o tuvieron que ser reingresados. Con el TAVI fue solo el 8,5% de los pacientes.

TAVI como nuevo patrón oro

Basado en los resultados de PARTNER 3, la Sociedad Alemana de Cardiología - Investigación Cardíaca y Circulatoria e. V. (DGK) por establecer el TAVI como el nuevo estándar de oro en el tratamiento de la estenosis valvular aórtica y por el correspondiente ajuste de las directrices y disposiciones reglamentarias para el reemplazo valvular aórtico [2].

Trabajo interdisciplinario en equipo

El portavoz adjunto del Grupo de Trabajo de Cardiología Intervencionista (AGIK) de la DGK, el profesor Helge Möllmann, también pide una cooperación equitativa en el Heartteam al decidir el tratamiento de la estenosis de la válvula aórtica: "Todos los pacientes deben ser evaluados conjuntamente por cardiólogos y cirujanos con con respecto a la opción de tratamiento óptima, incluidos los que inicialmente fueron remitidos a los colegas quirúrgicos ".