La hipertensión de bata blanca conlleva el riesgo de efectos a largo plazo

Cuando los pacientes acuden a la cita con el médico, esto a menudo se puede medir físicamente directamente: se produce la llamada hipertensión de bata blanca. Inicialmente, la presión arterial medida en la práctica aumenta. Incluso con mediciones repetidas en la práctica, los valores permanecen en ≥140 mmHg / ≥90 mmHg. Si el paciente toma otra medición en casa o se realiza una medición de 24 horas, la presión arterial vuelve al rango normal.

Hipertensión de bata blanca y pronóstico cardiovascular

El conocido investigador de hipertensión Giuseppe Mancia describió por primera vez la hipertensión de bata blanca en 1983. Desde entonces, esta constelación a menudo se ha clasificado como inofensiva. Sin embargo, científicamente siempre ha sido poco claro si esta hipertensión afectaría el pronóstico cardiovascular del paciente a largo plazo y cómo lo haría.

Estudio examina la hipertensión de bata blanca

Un nuevo metaanálisis ahora muestra claramente que un fenómeno de bata blanca se asocia significativamente con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares y una muerte más temprana para las personas que, por otro lado, no toman medicamentos antihipertensivos.

El análisis incluyó un total de 27 estudios con más de 64.000 pacientes. Más de 25.000 personas con hipertensión de bata blanca no tratada (WKH) o un efecto de bata blanca observado bajo terapia antihipertensiva se compararon con alrededor de 36.500 participantes de la cohorte normotensos. El seguimiento medio fue de ocho años.

La hipertensión de bata blanca no tratada presenta peligros importantes

El resultado del estudio: los pacientes con WKH tienen un riesgo 36 por ciento más alto de eventos cardiovasculares posteriores. Esto significa que más de uno de cada tres pacientes no tratados que tenían valores elevados de presión arterial en la práctica, pero no en la medición de 24 horas en el hogar, tenían un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares. También se habían encontrado datos similares en estudios anteriores. Sin embargo, lo que es nuevo para los autores del metanálisis es que significativamente más personas en la fracción de bata blanca sin terapia para la presión arterial mueren por complicaciones cardiovasculares y por otras razones durante el período de estudio: el riesgo de muerte fue de 33 por ciento más alto que para las personas con presión arterial normal.

Los pacientes cardíacos y los ancianos con WKH están particularmente en riesgo

Sin embargo, si el accidente cerebrovascular se incluyó en el criterio de valoración "eventos cardiovasculares", el riesgo se redujo al mínimo. Esto significa que significativamente menos pacientes con WHK sufrieron posteriormente un accidente cerebrovascular. Debe decirse, sin embargo, que este hallazgo se relaciona con un estudio con solo un pequeño número de pacientes. También se encontró un riesgo significativamente menos pronunciado en los estudios en los que se incluyeron personas significativamente más jóvenes (es decir, menores de 55 años) o se excluyeron aquellas con enfermedades cardiovasculares previas. En algunos casos, los mayores riesgos de efectos cardiovasculares a largo plazo ya no pudieron demostrarse de manera significativa. No hubo sorpresas desagradables para las personas que ya habían sido tratadas con medicamentos para su hipertensión de bata blanca: no tenían que temer las consecuencias cardiovasculares o una muerte prematura por complicaciones cardíacas u otras razones.

Contrarresta esto con un estilo de vida saludable

Según los autores del metaanálisis, el "aumento significativo" de las complicaciones cardiovasculares y el riesgo de muerte en el estudio debe tener consecuencias para el tratamiento futuro de los pacientes con hipertensión de práctica aislada: debe recomendarse aún más claramente a los afectados para medir su presión arterial con regularidad o de forma ambulatoria para medirse. Y los pacientes deben utilizar cambios en el estilo de vida para contrarrestar el desarrollo de hipertensión permanente por sí mismos. Los cambios en el estilo de vida incluyen llevar una dieta saludable, dejar de fumar, perder peso y hacer ejercicio. Además, estos pacientes tendrían que ser monitoreados más de cerca por el desarrollo de hipertensión manifiesta.

En pacientes que ya están usando medicamentos para bajar la presión arterial, esto no debe hacerse de manera demasiado agresiva. Como salvedad, hay que decir sobre el metanálisis que incluye en parte estudios en los que solo se incluyó un pequeño número de pacientes para criterios de valoración cardiovasculares individuales como el accidente cerebrovascular.

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