Las estatinas también reducen el riesgo cardiovascular en los ancianos

Las estatinas protegen contra enfermedades cardiovasculares como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Sin embargo, este efecto solo se puede esperar después de varios años. Es por eso que los medicamentos para reducir el colesterol se recetan principalmente a pacientes más jóvenes. Según los datos de un metaanálisis publicado recientemente en The Lancet, las personas mayores también se benefician de la terapia con estatinas [1]. Los expertos de la Sociedad Alemana de Endocrinología (DGE) asumen que el efecto protector es de esperar, en particular, si ya existe un daño consecuente arteriosclerótico o diabetes. Esto hace que las estatinas sean una opción para los pacientes mayores. Sin embargo, la decisión sobre una prescripción debe comprobarse individualmente y tomarse junto con el paciente.

Metodología de metanálisis

Los resultados del metanálisis publicado recientemente en The Lancet se basan en 28 ensayos controlados aleatorios con un enfoque en la terapia con estatinas. El efecto de los fármacos hipolipemiantes se evaluó y comparó en seis grupos de edad diferentes (≤ 55 años, 56 - 60, 61 - 65, 66 - 70, 71 a 75 y> 75 años). Todos los estudios incluidos debían incluir al menos 1000 sujetos y durar al menos dos años. En total, se pudieron evaluar los datos de más de 186.000 participantes. Casi 15.000 (8%) de ellos tenían más de 75 años.

El efecto de las estatinas se midió sobre la base de eventos vasculares y coronarios graves, accidentes cerebrovasculares y revascularizaciones coronarias, así como la mortalidad cardiovascular y la incidencia de cáncer como la razón de tasas (RR) por reducción de 1,0 mmol / l en la concentración de colesterol LDL.

Resultados

En resumen, los investigadores de la Universidad de Oxford publicaron que la terapia con estatinas podría reducir significativamente la tasa de eventos vasculares y coronarios graves en casi todos los grupos de edad. Solo se pasó por alto un significado en el grupo de pacientes mayores de 75 años. En esta población de pacientes relativamente pequeña, hubo pocos beneficios en términos de CAD, PAD o accidente cerebrovascular. Además, la administración de estatinas no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad no vascular, la muerte por cáncer o la incidencia de cáncer a ninguna edad.

La prescripción de estatinas también tiene sentido para las personas mayores

La evaluación del metaanálisis muestra que las estatinas reducen los eventos vasculares más importantes independientemente de la edad. Esto significa que la terapia con estatinas también tendría sentido en las personas mayores, resume el profesor Helmut Schatz, endocrinólogo y miembro del consejo de la DGE. Hasta ahora, los medicamentos para reducir el colesterol solo se han recetado con precaución en la vejez. "Muchos médicos opinan que el tratamiento de las personas muy mayores, debido al tiempo que debe planificarse para la aparición del efecto, ya no vale la pena", dice Schatz [2]. Señala que bastantes personas mayores disfrutan de buena salud física y condición biológica incluso a una edad avanzada. Además, los estudios clínicos muestran que se puede esperar protección cardiovascular después de unos pocos años. El endocrinólogo concluye que este grupo de edad también podría beneficiarse de la administración de estatinas.

Tasa reducida de enfermedad cardiovascular en pacientes mayores de 75 años

Para respaldar su opinión, Schatz se refiere al riesgo general de enfermedad cardiovascular preexistente en pacientes mayores de 75 años. El metanálisis mostró que el tratamiento con estatinas reduce la cantidad de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares proporcionalmente menos con el aumento de la edad, pero el efecto está ahí. Pero dado que el riesgo y la tasa de enfermedades cardiovasculares aumentan con la edad, las estatinas, vistas en términos absolutos, aún podrían prevenir una gran cantidad de eventos cardiovasculares, según Schatz.

Diabetes factor de riesgo

Los pacientes con otras enfermedades subyacentes, como la diabetes mellitus tipo 2, también podrían beneficiarse de la administración de estatinas. "Las personas con niveles altos de azúcar en sangre tienen un riesgo particularmente alto de eventos cardiovasculares, que pueden reducirse con estatinas", explica el profesor Matthias M. Weber, director de endocrinología del Centro Médico Universitario de la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz y portavoz de medios de la DGE. Se refiere a una evaluación de los datos del seguro de enfermedad de Cataluña publicada en el Ärzteblatt británico en 2018 [3]. "El tratamiento con estatinas redujo el riesgo cardiovascular en personas con diabetes de 75 a 85 años en casi una cuarta parte y el riesgo de muerte en un 16%", explica Weber. “Especialmente para las personas mayores con diabetes mellitus o complicaciones existentes por calcificación vascular como enfermedades oclusivas de los vasos de las piernas, accidentes cerebrovasculares o infartos, el uso de estatinas puede ser muy importante y útil”, resume el endocrinólogo los resultados publicados.

Conclusión

Puede que sea el momento de reconsiderar las recetas de estatinas. El profesor Schatz aconseja a los médicos que hablen con los pacientes mayores sobre su situación de enfermedad individual y los posibles beneficios de la terapia con estatinas. Luego, se debe tomar una decisión de manera conjunta (“decisión compartida”). Weber también recomienda considerar la opción de reducir el colesterol a base de medicamentos de forma individual. Además, los endocrinólogos enfatizan la importancia de educar e informar a los pacientes. Al igual que la presión arterial alta, los niveles altos de colesterol generalmente no causan ningún síntoma y, por lo tanto, no generan estrés psicológico. Como cualquier medicamento, las estatinas solo funcionan cuando se toman. Y cuanto mejor esté informado el paciente sobre los beneficios de la terapia, mayores serán las posibilidades. Weber está convencido de que solo un paciente convencido tomará sus comprimidos.

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