Predicción de infarto: pruebas de troponina I de alta sensibilidad

Los ataques cardíacos son una de las causas más comunes de muerte prematura (muerte antes de los 70 años). Muchos ataques cardíacos podrían prevenirse mediante medidas preventivas, como cambios en el estilo de vida. Sin embargo, siempre que los pacientes no presenten ningún síntoma, la disposición para la detección temprana dirigida y la prevención activa de las enfermedades cardiovasculares suele ser baja. Las pruebas de troponina I de alta sensibilidad podrían usarse específicamente para la detección temprana y la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Troponinas como biomarcadores

Cuando el músculo cardíaco está estresado o dañado por un flujo sanguíneo insuficiente, los péptidos de troponina ingresan a la sangre. Dado que el aumento en los valores de troponina ocurre temprano y es más específico que otros biomarcadores tempranos para un infarto de miocardio, se utilizan las pruebas apropiadas para la diferenciación diagnóstica temprana de un infarto de miocardio de otras enfermedades. De hecho, las troponinas se consideran el estándar de oro en los diagnósticos de laboratorio para la sospecha de infarto de miocardio y para controlar la evolución del infarto. En comparación con la troponina T, que también se puede detectar en el suero en casos de enfermedad renal y daño del músculo esquelético, la troponina I muestra daño del músculo cardíaco más específicamente.

Prueba de troponina I de alta sensibilidad

Una prueba de troponina I de alta sensibilidad (hsTnI) (ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin-I (hsTnI) / Abbott) también ha demostrado su eficacia en el diagnóstico de infarto de miocardio en mujeres. En un estudio, se identificaron de manera confiable aproximadamente el doble de infartos de miocardio en pacientes con la ayuda de hsTnI que con pruebas menos sensibles. La mayor tasa de aciertos de la hsTnI se debe a diferencias específicas de género en la liberación de troponina en mujeres y hombres. Después de un infarto de miocardio, las concentraciones de troponina en el suero de las mujeres están muy por debajo de las concentraciones que pueden detectarse en los hombres y, por lo tanto, también en parte por debajo del límite de detección de las pruebas menos sensibles.

Nuevo uso para pruebas de alta sensibilidad

Las pruebas de troponina I de alta sensibilidad con un límite de detección de aproximadamente 1,1-1,9 ng / L también pueden detectar concentraciones de troponina I que surgen en el daño miocárdico subclínico. Un estudio prospectivo a largo plazo con 9.005 participantes mostró que el valor de hsTnI tenía un valor predictivo para la ocurrencia de un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o muerte cardíaca. Cuando se llevó a cabo la hsTnI al comienzo del estudio, se consideró que todos los participantes tenían un corazón sano de acuerdo con los parámetros diagnósticos habituales. Durante un período de seguimiento medio de 13,9 años, 733 participantes sufrieron un evento cardiovascular importante. Esto muestra que los valores de hsTnI> 10ng / L en mujeres y> 12ng / L en hombres se asociaron con un aumento del riesgo de muerte de 3,61 (95% [IC] 2,89 4,51]). El valor predictivo de la hsTnI fue superior al valor de hs-CRP (proteína C reactiva de alta sensibilidad) obtenido en el mismo estudio.

Sensibilización sobre el riesgo de infarto de miocardio

La nueva aplicación de pruebas de troponina I de alta sensibilidad permite estimar el riesgo de infarto de miocardio incluso en pacientes con corazones supuestamente sanos. Los resultados de la prueba pueden informar a las personas en riesgo sobre su riesgo personal de ataque cardíaco, hacerlas conscientes de este riesgo e, idealmente, motivarlas a prevenirlos activamente.

El profesor Dr. Stefan Blankenberg, director médico del University Heart Centre Hamburg (UHZ) y director de la Clínica y Policlínica de Cardiología General e Intervencionista del University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) confirma este nuevo beneficio del hsTnI: “Un dispositivo altamente sensible, La prueba de troponina cardíaca I, que se utiliza para este propósito, puede identificar a las personas con alto riesgo cardiovascular en una etapa temprana y estimular la terapia preventiva individual ".