Häufig gestellte Fragen zum Wassermanagementprogramm im Gesundheitswesen

Wassermanagement / Probenahme

  1. Was ist ein Wassermanagementprogramm? Wassermanagementprogramme identifizieren gefährliche Zustände und ergreifen Maßnahmen, um das Wachstum und die Ausbreitung von zu minimieren Legionellen und andere wasserbasierte Krankheitserreger in Gebäudewassersystemen. Die Entwicklung und Pflege eines Wassermanagementprogramms ist ein mehrstufiger Prozess, der einer kontinuierlichen Überprüfung bedarf. Sieben Schlüsselaktivitäten werden routinemäßig in a ausgeführt Legionellen Wassermanagementprogramm:
    1. Richten Sie ein Team für Wassermanagementprogramme ein
    2. Beschreiben Sie die Gebäudewassersysteme anhand von Flussdiagrammen und einer schriftlichen Beschreibung
    3. Identifizieren Sie Bereiche, in denen Legionellen könnte wachsen und sich ausbreiten
    4. Entscheiden Sie, wo Kontrollmaßnahmen angewendet werden sollen und wie diese überwacht werden sollen
    5. Legen Sie Möglichkeiten fest, um einzugreifen, wenn die Kontrollgrenzen nicht eingehalten werden
    6. Stellen Sie sicher, dass das Programm wie geplant ausgeführt wird und effektiv ist
    7. Dokumentieren und kommunizieren Sie alle Aktivitäten

    Zu den Grundsätzen eines wirksamen Wassermanagements gehören im Allgemeinen:

    • Halten der Wassertemperaturen außerhalb des idealen Bereichs für Legionellen Wachstum
    • Wasserstagnation verhindern
    • Sicherstellung einer angemessenen Desinfektion
    • Wartung von Sanitäranlagen, Geräten und Vorrichtungen zur Verhinderung von Ablagerungen, Korrosion und Biofilmwachstum, die alle einen Lebensraum und Nährstoffe für Legionellen

    Mitglieder eines Teams des Gebäudewassermanagementprogramms arbeiten zusammen mit

    • Identifizieren Sie Möglichkeiten zur Minimierung des Wachstums und der Verbreitung von Legionellen und andere wasserbasierte Krankheitserreger
    • Führen Sie routinemäßige Überprüfungen der Kontrollmaßnahmen durch, um gefährdete Bereiche im Auge zu behalten
    • Ergreifen Sie Maßnahmen, wenn ein Problem gefunden wird

    Einmal eingerichtet, erfordern Wassermanagementprogramme eine regelmäßige Überwachung der Schlüsselbereiche auf potenziell gefährliche Bedingungen. Die Programme sollten vorgegebene Reaktionen enthalten, um gefährliche Zustände zu korrigieren, wenn das Team sie erkennt.

    Erfahren Sie mehr über die Entwicklung eines Wassermanagementprogramms.

  2. Ist Routine-Sampling für Legionellen empfohlen, ein Wassermanagementprogramm in einer Gesundheitseinrichtung zu validieren?
    Manchmal. Das Team des Wassermanagementprogramms sollte regelmäßig die Wasserqualitätsparameter wie Desinfektionsmittel und Temperatur überwachen. Durch die Überwachung dieser Parameter kann das Team sicherstellen, dass die Gebäudewassersysteme so funktionieren, dass gefährliche Bedingungen minimiert werden, die dazu führen könnten Legionellen und andere wasserbasierte Krankheitserreger wachsen. Es ist jedoch Sache des Teams, anhand der Umweltprüfung * und der Daten, die die Gesamtleistung des Wassermanagementprogramms belegen, zu bestimmen, wie die Wirksamkeit des Programms validiert werden kann. Gemäß den Richtlinien des CDC / Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) Richtlinien für die Kontrolle von Umweltinfektionen in Gesundheitseinrichtungen pdf-Symbol [240 Seiten, 2,31 MB] und Richtlinien zur Prävention von Lungenentzündungen im Gesundheitswesen pdf-Symbol [179 Seiten], Neben dem externen Symbol des ANSI / ASHRAE-Standards 188–2015 besteht in diesem Fall eine Option zur Validierung der Wirksamkeit des Programms darin, Umweltproben für die Gefahr zu entnehmen Legionellen. Probenahme für Legionellen kann ein geeigneter Weg sein, um zu bestätigen, dass ein Wassermanagementprogramm, wenn es wie geplant implementiert wird, die gefährlichen Bedingungen in den Gebäudewassersystemen, die dazu führen, wirksam kontrolliert Legionellen Wachstum. Gemäß den HICPAC-Richtlinien besteht eine weitere Option zur Validierung der Wirksamkeit von Wassermanagementprogrammen speziell in Gesundheitseinrichtungen darin, eine klinische Überwachung auf Infektionen aufgrund von durchzuführen Legionellen (oder andere durch Wasser übertragene Krankheitserreger), die, falls vorhanden, darauf hinweisen könnten, dass ein Problem mit der Wasserqualität der Anlage vorliegt. Zusätzliche Anleitung für Legionellen Die Prävention von Einrichtungen mit Schutzumgebungen (d. h. Transplantationseinheiten) ist in den HICPAC-Richtlinien enthalten. Wenn das Team beschließt, eine Validierung unter Verwendung von Umweltproben für durchzuführen Legionellen oder andere durch Wasser übertragene Krankheitserreger sollten nicht isoliert, sondern im Rahmen eines umfassenden Wassermanagementprogramms durchgeführt werden. Spezifische Entscheidungen über Häufigkeit, Ort und Methodik der Probenahme werden vom Team getroffen. Stichprobenpläne sind für jede Einrichtung einzigartig und basieren auf Faktoren wie
    • Ergebnisse aus der Umweltprüfung und etwaigen Basiswerten Legionellen Testergebnisse
    • Gesamtleistung des Wassermanagementprogramms, Trendanalyse von Legionellen Testergebnisse und Wasserqualitätsparameter (z. B. Desinfektionsmittel, Temperatur)
    • In Gesundheitseinrichtungen Korrelation von Umwelttestergebnissen mit klinischen Überwachungsdaten
    • Gebäudeeigenschaften (z. B. Größe, Alter, Komplexität, bediente Populationen)
    • Orte möglicher Exposition gegenüber aerosolisiertem Wasser
    • Verfügbare Ressourcen und Verbrauchsmaterialien zur Unterstützung des Testens

    * Die Umweltprüfung ermöglicht es dem Team des Wassermanagementprogramms, ein gründliches Verständnis der Wassersysteme einer Anlage zu erlangen, und unterstützt das Anlagenmanagement bei der Minimierung des Legionelloserisikos. Anleitungen sind über CDC erhältlich Legionellen PDF-Symbol für Umweltverträglichkeitsprüfung [15 Seiten].

  3. Welche spezifischen Informationen sind in Bezug auf Überwachungsparameter und Kontrollmaßnahmen verfügbar (z. B. Temperaturen, Desinfektionsmittelwerte)?
    Leitlinien zur Überwachung sind verfügbar, aber die Einzelheiten für jedes Gebäude werden vom Team des Wassermanagementprogramms unter Berücksichtigung staatlicher und lokaler Vorschriften sowie einer Reihe von Faktoren festgelegt, einschließlich der Umweltprüfung der Anlage, der Betriebsanleitung des Herstellers und der Daten Unterstützung der Gesamtleistung des Wassermanagementprogramms. Die ASHRAE-Richtlinie 12 kann am hilfreichsten sein.
  4. Können Sie ein Beispiel für ein Wassermanagementprogramm geben?
    Das CDC-Toolkit Entwicklung eines Wassermanagementprogramms zur Reduzierung Legionellen Wachstum und Verbreitung in Gebäuden pdf-Symbol [36 Seiten, 13,30 MB] führt Sie durch die Schlüsselelemente eines umfassenden Wassermanagementprogramms und beschreibt die Schritte zur Erstellung und Pflege des Programms. Jedes Gebäude ist anders (abhängig von Faktoren wie Struktur, Alter, Standort, Bewohnern des Gebäudes oder Umgebungsbedingungen), daher benötigt jedes ein maßgeschneidertes Programm. Die Details werden vom Team des Wassermanagementprogramms unter Berücksichtigung staatlicher und lokaler Vorschriften festgelegt. Erfahren Sie mehr über die Implementierung eines Wassermanagementprogramms.

Referenzen und Ressourcen

Standard

  • Legionellose: Risikomanagement für Gebäudewassersysteme. ANSI / ASHRAE Standard 188–2015externes Symbol. Atlanta, GA: ASHRAE; 2015.
  • ASHRAE 188 Häufig gestellte Fragen

Richtlinien und Anforderungen

  • Zentren für Medicare & Medicaid Services. Anforderung zu reduzieren Legionellen Risiko in Wassersystemen von Gesundheitseinrichtungen zur Verhinderung von Fällen und Ausbrüchen der Legionärskrankheit pdf-Symbol [4 Seiten] externes Symbol. 2017
  • Management des Legionelloserisikos im Zusammenhang mit Gebäudewassersystemen. ASHRAE-Richtlinie 12-2020externes Symbol. Atlanta, GA: ASHRAE; 2020.
  • Institut für Kühltechnik. Legionellose-Richtlinie: Best Practices zur Kontrolle von Legionellen pdf icon [12 Seiten] externes Symbol 2008.
  • Cooling Technology Institute, 2020. Richtlinie (GDL) 159 - Verfahren zur Verringerung des Legionelloserisikos durch ein externes Symbol des Systems zur Verdunstung von Verdunstungswärme. 2020.
  • Modell Aquatic Health Code
  • Desinfektion von Whirlpools kontaminiert mit Legionellen pdf icon [2 Seiten]

Planungshandbücher und Toolkits

  • Planungshandbuch für die Notfallwasserversorgung für Krankenhäuser und Gesundheitseinrichtungen pdf-Symbol [95 Seiten, 2,07 MB]
  • Trinkwasserberatung Communication Toolbox pdf icon [166 Seiten, 4,78 MB]
  • Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Entwicklung eines Wassermanagementprogramms zur Reduzierung Legionellen Wachstum und Verbreitung in Gebäuden pdf-Symbol [36 Seiten, 13 MB]

Ressourcen für das Gesundheitswesen

  • Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Richtlinien für die Kontrolle von Umweltinfektionen in Gesundheitseinrichtungen pdf-Symbol [240 Seiten, 2,31 MB]. Empfehlungen der CDC und des Beratungsausschusses für Infektionskontrollpraktiken im Gesundheitswesen (HICPAC). MMWR. 2003; 52 (RR-10): 1–42.
  • Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Richtlinien zur Vorbeugung von Lungenentzündungen im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung, 2003 pdf icon [179 Seiten]: Empfehlungen der CDC und des Beratungsausschusses für Infektionskontrollpraktiken im Gesundheitswesen. MMWR. 2004; 53 (RR-3): 1–36.
  • Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Richtlinien für die Infektionskontrolle in zahnärztlichen Einrichtungen, 2003 pdf-Symbol [76 Seiten, 1,22 MB]. MMWR. 2003; 52 (Nr. RR-17).
  • Prävention im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen Legionellen Krankheit und Verbrühungsverletzung durch Trinkwasserverteilungssystemsexternes Symbol
  • Konsensrichtlinien der Society of America / American Thoracic Society zur Behandlung von ambulant erworbener Lungenentzündung bei Erwachsenen, 2007externes Symbol
  • Management von Erwachsenen mit im Krankenhaus erworbener und beatmungsassoziierter Lungenentzündung: Richtlinien für die klinische Praxis 2016 der Infectious Diseases Society of America und der American Thoracic Society, 2016externes Symbol

Gesetze

  • Aktuelles Symbol für sicheres Trinkwasser

Literaturübersichten

  • Umweltschutzbehörde. Technologien für Legionellen Steuerung in Premise Plumbing PDF-Symbol [139 Seiten, 1,67 MB] externes Symbol