Brivudina y 5-fluoropirimidinas: interacción potencialmente fatal

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló nuevamente las interacciones potencialmente fatales el año pasado. La Comisión de Drogas de la Asociación Médica Alemana (AkdÄ) aprovechó esto como una oportunidad para proporcionar información básica nuevamente.

La brivudina es un antivírico que se usa para tratar el herpes zóster en adultos inmunocompetentes.

Las 5-fluoropirimidinas son antineoplásicas (p. Ej., 5-fluorouracilo y sus profármacos capecitabina y tegafur) o antifúngicos (flucitosina)

Dado que la brivudina inhibe la enzima dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) que degrada el 5-FU, la administración simultánea de brivudina y 5-fluoropirimidinas puede provocar acumulación y un aumento de la toxicidad del 5-FU.

Por lo tanto, el AkdÄ da los siguientes avisos de advertencia:

  • La brivudina no debe administrarse en combinación con 5-FU (incluidas sus preparaciones tópicas), sus profármacos como capecitabina o tegafur u otras 5-fluoropirimidinas como la flucitosina.
  • Debe haber un intervalo de al menos cuatro semanas entre el uso de brivudina y el tratamiento con 5-fluoropirimidinas.
  • En pacientes que han recibido recientemente brivudina, se debe determinar la actividad del DPD antes del tratamiento con 5-fluoropirimidinas.
  • Si se presentan síntomas de toxicidad del 5-FU, como aumento de las náuseas, vómitos, diarrea, inflamación grave de las membranas mucosas, ulceraciones y sangrado en el tracto gastrointestinal y depresión de la médula ósea, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente. Además, se deben tomar medidas para reducir la toxicidad del 5-FU.
  • Si ambos medicamentos se administran accidentalmente al mismo tiempo, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente y el paciente debe ser ingresado en el hospital.
  • El triacetato de uridina, que no está aprobado en Europa, puede usarse como antídoto contra la intoxicación por 5-FU o capecitabina; luego debe importarse del extranjero de acuerdo con la Sección 73 (3).Las farmacias de los hospitales pueden almacenarlo. Alternativamente, la uridina se puede usar como una sustancia de receta para producir una receta individual.