Estenosis del canal lumbar: ¿qué ayuda con el diagnóstico?

antecedentes

Actualmente no existe un estándar uniforme para el diagnóstico de la estenosis espinal lumbar (LSS). Por lo general, los médicos realizan una evaluación cuidadosa de los signos y síntomas clínicos y confirman el diagnóstico radiográficamente.

El establecimiento de metas

Un equipo científico dirigido por Christian Jaeger Cook del Departamento de Biología de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, EE. UU., Examinó el posible potencial diagnóstico de los parámetros basados ​​en la información demográfica y la anamnesis del paciente, así como en los hallazgos clínicos y en una revisión sistemática de Publicaciones actuales Exámenes físicos para identificar un LSS. También examinaron la correlación entre la existencia de determinados resultados de pruebas y la probabilidad de LSS [1].

metodología

Los científicos buscaron en PubMed, CINAHL y Embase utilizando combinaciones de términos relacionados con el dolor lumbar, la estenosis y la precisión del diagnóstico. El análisis incluyó estudios prospectivos o retrospectivos que evaluaron la precisión diagnóstica de la historia, los hallazgos clínicos y / o las pruebas físicas para LSS.

El riesgo de sesgo y la aplicabilidad se evaluaron mediante el instrumento QUADAS 2 (Evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica).

Resultados

Se consideraron nueve estudios para el análisis. Estos incluyeron datos de un total de 36 228 participantes. Estos estudios analizaron 49 pruebas diferentes, 30 basadas en parámetros demográficos y anamnésicos, 19 basadas en hallazgos clínicos o los resultados de exámenes físicos. De los nueve estudios incluidos, sólo dos mostraron un bajo riesgo de sesgo y siete mostraron una buena aplicabilidad clínica según QUADAS 2.

Las pruebas demográficas y basadas en la historia más populares consideraron el dolor al caminar / estar de pie, el alivio del dolor al sentarse y la edad mayor de 60 años. Las pruebas más comunes basadas en los hallazgos clínicos y los resultados del examen físico tomaron en cuenta las anomalías de la marcha y las oclusiones intermitentes.

Conclusión

Los autores del estudio encontraron que las pruebas demográficas y basadas en la historia, así como los hallazgos clínicos y los resultados de las pruebas físicas, mejoraron el diagnóstico de LSS. Si el cuestionario de antecedentes médicos del paciente no mostraba dolor mientras estaba sentado sino entumecimiento en el área perineal, o si se observaban síntomas después de una prueba en cinta rodante y una prueba de Romberg anormal, la probabilidad de LSS aumentaba en más del 25%.

Con la excepción de un estudio en el que la presencia de LSS podría excluirse por completo en ausencia de cambios neurológicos funcionales, ninguno de los hallazgos fue lo suficientemente concluyente en sí mismo como para confirmar o descartar LSS.