Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de suicidio

Estudio de cohorte con casi medio millón de mujeres danesas

Prof. Dr. Øjvind Lidegaard y su equipo de Rigshospitalet en Copenhague han investigado la conexión entre la anticoncepción hormonal y el riesgo relativo de intentos de suicidio o suicidios. En el estudio de cohorte prospectivo, se evaluaron los datos del registro nacional de todas las mujeres de Dinamarca que no habían recibido ni diagnósticos psiquiátricos ni antidepresivos ni anticonceptivos hormonales antes de los 15 años. Eso resultó en datos de poco menos de medio millón de mujeres. La edad media fue de 21 años, el período de estudio fue de 8,3 años. En el período de estudio entre 1996 y 2013, 6,999 mujeres intentaron suicidarse, 71 mujeres se suicidaron.

Una comparación de intentos de suicidio y suicidios

En comparación con las mujeres que nunca recibieron anticoncepción hormonal, las mujeres que tenían antecedentes de anticoncepción hormonal o que la usaban en la actualidad tenían un riesgo relativo 1,97 veces mayor de intentar suicidarse (intervalo de confianza del 95 por ciento = 1,85-2,10). Un suicidio consumado podría incluso observarse 3,08 veces (IC del 95% = 1,34-7,08) más a menudo.

Para la anticoncepción oral con una píldora anticonceptiva combinada hecha de estrógenos y gestágenos, se determinó un riesgo relativo de intento de suicidio de 1,91 (IC del 95% = 1,79-2,03). Para las monopreparaciones con progestina, el riesgo relativo aumentó a 2,29 (IC del 95% = 1,77-2,95). Con los anillos vaginales, que generalmente liberan una progestina, el riesgo aumentó a 2.58 (IC del 95% = 2.06-3.22).

Las mujeres con parches anticonceptivos a base de progestina tenían el peor pronóstico de intento de suicidio o suicidio con un riesgo relativo 3,28 veces mayor (IC del 95% = 2,08-5,16). La mayoría de los intentos de suicidio en mujeres más jóvenes se realizaron durante los primeros dos meses de tratamiento.

Antidepresivos y anticoncepción hormonal.

Lidegaard y su equipo examinaron la conexión entre la anticoncepción hormonal y la prescripción de antidepresivos en un estudio anterior. Su suposición se confirmó: a las mujeres jóvenes con anticoncepción hormonal se les recetaron antidepresivos con más frecuencia. Además, las mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales a menudo son hospitalizadas en clínicas psiquiátricas debido a un diagnóstico de depresión. Al igual que en el estudio actual, el riesgo más alto se registró en mujeres jóvenes y anticonceptivos que contienen progestina. Se pueden encontrar resultados detallados en JAMA Psychiatry (2016; DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.2387).

Considere el riesgo de suicidio al recetar

Todavía está abierto si los resultados del estudio danés se pueden aplicar 1: 1 a todas las mujeres. Además, como en todos los estudios epidemiológicos, no se puede descartar el sesgo. No obstante, se debe considerar un posible riesgo de suicidio al prescribir anticonceptivos hormonales. Especialmente porque los cambios de humor y los estados de ánimo depresivos se enumeran como posibles efectos secundarios en la mayoría de los anticonceptivos hormonales. Se debe vigilar cuidadosamente a las mujeres que corren un riesgo potencial y que deseen utilizar anticonceptivos hormonales, especialmente al inicio del uso. También tiene sentido señalar cualquier cambio psicológico y, si es necesario, ofrecer ayuda terapéutica.

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