¿Mayor riesgo de accidente cerebrovascular en diabéticos geriátricos que toman paracetamol?

antecedentes

El paracetamol es uno de los analgésicos más utilizados. En pacientes de edad avanzada, el paracetamol es a menudo el fármaco de elección porque generalmente se considera seguro en el rango de dosis terapéuticas. Esto es particularmente importante en el caso de las personas mayores, ya que en este grupo de pacientes el riesgo de efectos adversos del fármaco se incrementa debido a menores reservas fisiológicas, funciones enzimáticas alteradas, polimorbilidad y polifarmacia.

En los últimos años, numerosos estudios han demostrado asociaciones entre el uso de paracetamol con mayores tasas de asma, toxicidad renal, TDAH en niños y un mayor riesgo de fracturas óseas, entre otras cosas. Estos resultados cuestionan la seguridad del uso del analgésico.

El establecimiento de metas

En vista de las señales de seguridad de los estudios mencionados anteriormente, un equipo dirigido por el Dr. Philippe Gerard de la Universidad de Toulouse investigó la asociación entre el paracetamol y la mortalidad o los eventos cardiovasculares (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) en una cohorte de pacientes ancianos que viven en hogares de ancianos [1].

metodología

El estudio observacional prospectivo utilizó datos del proyecto IQUARE (Impacto de las intervenciones de apoyo educativo y profesional en los indicadores de calidad de los hogares de ancianos). Este es un estudio no aleatorio realizado en varios lugares del suroeste de Francia.

La ingesta de paracetamol de los participantes se documentó al comienzo del estudio. Durante el período de seguimiento de 18 meses, los participantes fueron evaluados para detectar eventos cardiovasculares (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) y muertes. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario en línea al inicio y al final del período de estudio.

Se utilizaron un total de seis modelos estadísticos diferentes para la evaluación, que luego se ajustaron por posibles variables de confusión utilizando el método de puntuación de propensión.

Resultados

De los 5.429 participantes en el proyecto IQUARE, 2.239 tomaron paracetamol diariamente. La edad media fue de 86,1 años (± 8,1 años) y la mayoría de los participantes (73,9%) eran mujeres. En promedio, la dosis diaria de paracetamol fue de 2532 ± 993 mg de paracetamol.

No hubo asociaciones entre el uso de paracetamol y la muerte o los ataques cardíacos. En uno de los modelos estadísticos, sin embargo, hubo un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular si los pacientes tomaban paracetamol y padecían diabetes mellitus al mismo tiempo (OR = 3,19; intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,25-8,18; p = 0,0157).

Conclusión

A pesar de la edad avanzada de los participantes del estudio, la multimorbilidad y la polifarmacia, el paracetamol demostró ser mayormente seguro de usar. Un buen manejo del dolor es de gran importancia en los hogares de ancianos y, a juzgar por los resultados de este estudio, el acetaminofén todavía parece ser una buena opción para la cobertura analgésica en pacientes mayores.

Sin embargo, se necesitan más estudios en diabéticos de edad avanzada que toman paracetamol, ya que una de las evaluaciones encontró un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares, concluyeron los autores.

!-- GDPR -->