STIKO recomienda la vacunación contra el herpes zóster

Con la publicación del Boletín Epidemiológico 50/2018, la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) recomienda el uso generalizado de la vacuna contra la subunidad muerta del herpes zóster (HZ / su) con adyuvante como vacuna estándar contra el herpes zóster para todas las personas sanas a partir de la edad de 60 años. Para las personas inmunodeprimidas y los pacientes con otras enfermedades subyacentes graves, la Comisión de Vacunación aboga por la vacuna contra el zóster a partir de los 50 años. El STIKO justifica la recomendación de la indicación de vacunación con el mayor riesgo para la salud de estos pacientes de desarrollar herpes zóster. Además, este grupo es más propenso a complicaciones y efectos a largo plazo como la neuralgia posterapéutica (NPH).

La vacunación estándar a partir de los 60 años es la más económica

Según una evaluación exhaustiva del STIKO, una vacuna contra el herpes zóster previene el herpes zóster con más éxito si se administra a partir de los 60 años. Las vacunas para personas de 70 años o más tienen el mayor efecto epidemiológico para evitar complicaciones como la neuralgia posterapéutica (NPH). Según cálculos matemáticos, la edad de vacunación más barata es de 65 años. Para ambas edades de vacunación (60 y 65 años), la misma cantidad de personas tendría que ser vacunada para prevenir la enfermedad del herpes zóster (Número necesario para vacunar, NNV). Dado que la prevención del herpes zóster es un requisito previo decisivo para reducir la carga de morbilidad relacionada con la edad y evitar complicaciones o efectos a largo plazo, la edad de vacunación se fijó en 60 años. STIKO está convencido de que las vacunas a esta edad brindan la protección más económica contra el herpes zóster y sus complicaciones.

Los grupos de riesgo se benefician de la vacunación indicada

Además de la vacunación estándar a partir de los 60 años, el STIKO recomienda que las personas que pertenecen a un grupo de riesgo se vacunen contra el herpes zóster a partir de los 50 años. Estos incluyen personas con una enfermedad subyacente grave general y pacientes inmunodeprimidos. Tienen un mayor riesgo para la salud de desarrollar herpes zóster, incluidas sus complicaciones y efectos a largo plazo.

El efecto protector y la seguridad de la vacuna se han confirmado en varios estudios en pacientes con sistemas inmunológicos deteriorados. Según el análisis de datos estratificados, la eficacia de la vacuna para las personas con una enfermedad subyacente como la artritis reumatoide o la diabetes mellitus fue tan segura como en los grupos de comparación.

Personas en riesgo

Se recomienda la vacunación indicada para personas con las siguientes enfermedades:

  • Inmunodeficiencia o inmunosupresión congénita o adquirida
  • Infección por VIH
  • Artritis Reumatoide
  • Lupus eritematoso sistémico (LES)
  • Enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
  • Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas como EPOC o asma bronquial
  • Falla renal cronica
  • Diabetes mellitus.

STIKO recomienda vacuna muerta

Para las vacunas estándar e indicadas para proteger contra el herpes zóster, STIKO se pronuncia expresamente en contra de la vacuna viva contra el herpes zóster y recomienda usar solo la vacuna HZ / su muerta.

La vacuna de subunidad muerta con adyuvante (Shingrix, GlaxoSmithKline) para la prevención del herpes zóster y la neuralgia posterapéutica ha sido aprobada para personas de 50 años o más desde marzo de 2018. Shingrix está disponible en Alemania desde mayo de 2018. La vacuna muerta puede prevenir eficazmente el herpes zóster en personas mayores de 50 años. La efectividad es del 92% en todos los grupos de edad después de la quincuagésima década de la vida. El efecto protector disminuye ligeramente con el aumento de la edad, pero sigue siendo de alrededor del 90% en personas ≥ 70 años.

Vacuna viva de baja eficacia y rango de aplicación limitado.

La vacuna viva atenuada (Zostavax) para prevenir el herpes zoster ha sido aprobada para personas de 50 años o más desde 2006 y está disponible en Alemania desde septiembre de 2013. Debido a su menor eficacia y rango de aplicación reducido en comparación con la vacuna muerta HZ / su, STIKO no recomienda Zostavax ni como vacuna estándar ni como vacuna de indicación.

Calendario de vacunación

El STIKO recomienda una serie de dos inyecciones intramusculares. Estos deben administrarse a intervalos de al menos dos a un máximo de seis meses.

La vacunación con la vacuna muerta HZ / su se considera segura, pero muy reactiva. Las reacciones locales y sistémicas como enrojecimiento, hinchazón y dolor en el lugar de la inyección no son infrecuentes. Estos pueden durar hasta varios días, pero generalmente desaparecen después de 48 a 72 horas. Los pacientes deben ser informados sobre esto durante la discusión educativa. Al mismo tiempo, cabe señalar que, a pesar de las reacciones locales, no se debe prescindir de la segunda dosis de vacuna. Esto es esencial para una protección vacunal segura.

La vacuna HZ / su inactivada se puede administrar al mismo tiempo que las vacunas antigripales estacionales inactivadas y sin adyuvante.

Justificación de la recomendación de vacunación

El STIKO justificó la decisión de una recomendación de vacunación con la alta carga de enfermedad del herpes zóster y la eficacia segura de la vacuna muerta. En Alemania, alrededor del 99,5 por ciento de los adultos mayores de 50 años están infectados con el virus varicela zoster. Según el Instituto Robert Koch (RKI), más de 300.000 personas desarrollan herpes zóster cada año. Aproximadamente el 5% de los afectados desarrollan neuralgia posterapéutica. Estas consecuencias a largo plazo, que son difíciles de tratar, pueden afectar significativamente la calidad de vida. Las personas mayores y los pacientes con un sistema inmunológico debilitado o enfermedades crónicas subyacentes tienen un mayor riesgo de enfermedad y complicaciones.

Sin beneficio en efectivo todavía

La comisión de vacunación informa que la vacunación contra el zóster no es un servicio obligatorio de los seguros médicos reglamentarios incluso después de la recomendación oficial. Un reembolso seguro de los costos solo está garantizado si el Comité Conjunto Federal (G-BA) da una opinión positiva sobre la inclusión en la guía de vacunación. Tiene tres meses para hacer esto. Hasta que se publique en el Boletín Federal, la vacuna contra el herpes zóster recomendada por el STIKO solo se puede recetar y facturar con receta privada. Sin embargo, las decisiones individuales positivas de los seguros médicos legales son concebibles a petición individual.