¿Se muestra la enfermedad de Alzheimer temprana en la retina?

antecedentes

Las pruebas de biomarcadores para la enfermedad de Alzheimer (EA) preclínica y asintomática son invasivas y costosas. La angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A) permite un análisis no invasivo de la anatomía retiniana y microvascular, que ya se ha modificado en las primeras etapas de la EA.

El establecimiento de metas

Un equipo de investigadores dirigido por Bliss O'Bryhim del Departamento de Oftalmología y Ciencias de la Visión de la Universidad de Washington en St. Louis, Missouri, EE. UU., Investigó si OCT-A comparó a participantes del estudio cognitivamente normales con hallazgos de biomarcadores positivos para la EA preclínica proporciona evidencia de los cambios retinianos tempranos para controlar a las personas con hallazgos de biomarcadores negativos [1].

metodología

El estudio de casos y controles incluyó a 32 participantes reclutados del Centro de Investigación Charles F. y Joanne Knight para la Enfermedad de Alzheimer de la Universidad de Washington en St. Louis. Las pruebas neuropsicométricas exhaustivas mostraron que todos los participantes eran cognitivamente normales. Los participantes se sometieron a tomografía por emisión de positrones y / o pruebas de líquido cefalorraquídeo para determinar el estado de los biomarcadores.

Las personas con enfermedades oculares existentes, nubosidad, diabetes o hipertensión no controlada fueron excluidas de participar en el estudio. Los datos se recopilaron desde el 1 de julio de 2016 hasta el 30 de septiembre de 2017.

Utilizando un sistema OCT-A, se tomaron medidas automatizadas del grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina, el grosor de la capa de células ganglionares, el grosor foveal interno y externo, la densidad vascular, el volumen macular y la zona avascular foveal en ambos ojos de todos los participantes. Los datos de medición individuales se evaluaron mediante análisis de covarianza.

Resultados

Se incluyeron en el análisis 58 ojos de 30 participantes (53% mujeres, edad media [DE] 74,5 [5,6] años, rango de edad 62-92 años). 14 participantes tenían biomarcadores positivos para EA y, por lo tanto, un diagnóstico de EA preclínica (edad media [DE] 73,5 [4,7] años). 16 participantes con hallazgos de biomarcadores negativos sirvieron como grupo de control (edad media [DE] 75,4 [6,6] años). La zona avascular foveal fue mayor en el grupo con biomarcadores positivos en comparación con los controles (media [DE] 0,364 [0,095] frente a 0,275 [0,060] mm2; p = 0,002). El grosor medio de la fóvea interna se redujo en el grupo de biomarcadores positivos (66,0 [9,9] frente a 75,4 [10,6] μm; p = 0,03).

Conclusión

Los resultados del estudio sugieren que los individuos cognitivamente sanos con EA preclínica también tienen anomalías microvasculares retinianas además de cambios en la arquitectura, y que estos cambios ocurren en etapas más tempranas de la EA de lo que se mostró anteriormente.

Si el hallazgo se confirma en estudios longitudinales en cohortes más grandes, el OCT-A podría usarse en el futuro como un instrumento no invasivo, rentable y rápido para el cribado de la enfermedad de Alzheimer preclínica.