Dosis estándar de AAS en la prevención en muchos pacientes inadecuada

Alrededor de mil millones de personas en todo el mundo toman regularmente ácido acetilsalicílico (AAS, aspirina) para prevenir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y otros eventos vasculares. La dosis estándar es de 75 a 100 mg. Un estudio actual [1], que ahora se ha publicado en la revista especializada “The Lancet”, muestra una protección adecuada solo para una pequeña proporción de pacientes. La mayoría de los pacientes de riesgo no están adecuadamente protegidos con la dosis estándar.

La protección es insuficiente por encima de 70 kg

Un equipo de científicos internacionales dirigido por el profesor Peter M. Rothwell (Oxford) examinó un total de diez análisis aleatorios en el estudio actual. Se encontró que la dosis estándar de ácido acetilsalicílico no es muy efectiva en personas que pesan 70 kg o más.

metodología

Se incluyó en el estudio a un total de 117.279 personas. Los participantes del estudio se dividieron en diferentes grupos según su peso en pasos de 10 kg y según su altura en pasos de 10 cm. Se investigó el efecto de dosis bajas (≤ 100 mg) y dosis más altas (300-325 mg o ≥ 500 mg) de aspirina.

Resultados

Se demostró que el ingrediente activo ácido acetilsalicílico en dosis baja (dosis diaria de 75-100 mg) reduce el riesgo de un evento cardiovascular en una cuarta parte en personas con un peso corporal de 50 a 69 kg. A partir de un peso corporal de 70 kg, ya no hubo ningún beneficio claro. La mortalidad por primer evento fue un tercio más alta en los que pesaron más de 70 kg.

El ácido acetilsalicílico en dosis altas (dosis diaria ≥ 325 mg) era adecuado para personas que pesaban 70 kg o más para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. No hubo ningún efecto preventivo en personas por debajo del umbral de 70 kg de peso corporal. Las personas más ligeras no parecen beneficiarse de dosis más altas.

Protección inadecuada, especialmente para los hombres.

"Es sorprendente encontrar aspectos tan nuevos para un fármaco antiguo como la aspirina", dice el profesor Armin Grau, primer presidente de la Sociedad Alemana de Accidentes Cerebrovasculares (DSG), [2].

“Durante décadas hemos recetado AAS en dosis uniformes. Los análisis de Rothwell y sus colegas ahora muestran de manera convincente que el peso corporal tiene una influencia significativa en la dosis óptima en la profilaxis primaria y secundaria para el accidente cerebrovascular ", dice el director de la clínica neurológica de la Clínica Ludwigshafen y agrega:" Alrededor del 80 por ciento de todos los hombres y la mitad de las mujeres pesan más de 70 kilogramos. Tenemos que asumir que muchas personas no tienen suficiente suministro de profilaxis primaria y secundaria ".

Un incentivo para nuevos estudios sobre principios activos probados

Los resultados del estudio muestran la necesidad de una investigación en profundidad. La Sociedad Alemana de Neurología (DGN) y el DSG apelan a nuevos estudios con el fármaco antiguo.

"La estrategia 'Una dosis para todos' que se practica actualmente debe ser reevaluada", dice el profesor Hans-Christoph Diener, profesor principal de neurociencias clínicas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Duisburg-Essen. "Sería deseable un estudio aleatorio en la prevención secundaria después de un ataque isquémico transitorio y una lesión isquémica en personas con un peso corporal de más de 70 kilogramos", dijo Diener.