Proporciones de células sanguíneas como marcador de deterioro neurológico en la EM

antecedentes

En el pasado se ha demostrado que determinados parámetros hematológicos como la relación neutrófilos-linfocitos (NLR) o la relación monocitos-linfocitos (MLR) pueden utilizarse como biomarcadores de inflamación y marcadores de pronóstico en determinadas áreas de la medicina, por ejemplo en enfermedades autoinmunes. .

Un ejemplo bien conocido de enfermedad autoinmune es la esclerosis múltiple (EM), en la que los monocitos y neutrófilos participan en la respuesta inflamatoria. Ciertas enfermedades mentales como la depresión también se asocian con un aumento de NLR. Los estudios ya han proporcionado indicaciones iniciales de un aumento de la NLR en pacientes con EM y una asociación con las puntuaciones de discapacidad neurológica. Sin embargo, actualmente no existen biomarcadores confiables para diagnosticar o monitorear la actividad de la enfermedad.

El establecimiento de metas

El objetivo del grupo de estudio fue, por tanto, investigar las asociaciones entre el NLR o MLR y los parámetros clínicos, psico-neuroinmunológicos y de las resonancias magnéticas cerebrales en pacientes con esclerosis múltiple [1].

metodología

Para el presente estudio retrospectivo, se incluyeron 483 pacientes con EM. Los datos de los pacientes se obtuvieron de una base de datos recopilada en el Brigham and Women's Hospital Partners MS Center para la investigación longitudinal integral prospectiva de la esclerosis múltiple (CLIMB).

Como parte del estudio CLIMB, se pidió a los pacientes que completaran cuatro cuestionarios psicológicos. Estos incluyeron la “Escala de depresión del Centro de Epidemiología”, la “Escala de Inventario de Fatiga Modificada”, el “SF-36” y la “Encuesta de Apoyo Social del Estudio Modificado de Resultados Médicos”. Además, se realizaron recuentos sanguíneos diferenciales y resonancias magnéticas cerebrales (cMRI) en los pacientes como parte del estudio CLIMB. En el contexto del presente estudio, estos datos fueron evaluados e interpretados retrospectivamente.

Resultados

El grupo de estudio pudo demostrar que un aumento de la NLR se asocia con valores de resultado relacionados con el paciente, como depresión, fatiga y calidad de vida y, por lo tanto, podría usarse como un marcador psico-neuroinmunológico.

También se demostró que un NLR y MLR más altos predicen un aumento de la discapacidad relacionada con la EM. Además, el NLR y el MLR diferían en un estado de enfermedad progresiva y recidivante. Se podría demostrar que un aumento de NLR está asociado con la enfermedad progresiva de la EM. Un MLR más alto también se correlacionó con un aumento de la atrofia cerebral en el cMRT. Por el contrario, el volumen de las lesiones de EM en la RM ponderada en T2 no se correlacionó ni con el NLR ni con el MLR.

Un aumento de MLR se correlacionó significativamente con una mayor duración de la enfermedad y una mayor edad del paciente.

Conclusión

El presente estudio sugiere que el aumento de NLR y MLR puede hablar de una mayor producción y cebado proinflamatorio del sistema inmunológico innato mieloide. Esto puede resultar en una desregulación del sistema inmunológico adaptativo.

En conjunto, NLR y MLR podrían servir como marcadores independientes de la gravedad de la discapacidad neurológica relacionada con la EM y el resultado de la resonancia magnética.