¿Amitriptilina para el dolor de espalda crónico?

antecedentes

Los antidepresivos de dosis baja, como la amitriptilina tricíclica, a menudo se recetan a pacientes con dolor lumbar crónico. El beneficio es controvertido. No hay evidencia de la efectividad de esta medida.

El establecimiento de metas

Un equipo de investigadores dirigido por Donna Urquhart de la Universidad de Monash en Melbourne investigó si la amitriptilina en dosis bajas es eficaz en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico [1].

metodología

146 pacientes con dolor lumbar crónico participaron en el estudio aleatorizado doble ciego. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos. Un grupo recibió amitriptilina (25 mg una vez al día), el otro grupo recibió 1 mg de benzatropina una vez al día. La benzatropina es un medicamento anticolinérgico que se usa para tratar ciertos trastornos del movimiento motor, como el Parkinson. No se conoce ningún efecto sobre el dolor crónico, pero los efectos secundarios son similares a los de la amitriptilina.

El criterio de valoración principal fue la intensidad del dolor, que se midió a los tres y seis meses. Los criterios de valoración secundarios fueron el grado de discapacidad y la capacidad para trabajar.

Resultados

De los 146 participantes del estudio, 118 participantes (81%) completaron el estudio, que duró seis meses.

No hubo diferencias significativas en la reducción del dolor entre los dos grupos después de tres o seis meses. La tendencia después de seis meses fue positiva para la amitriptilina.

El grado de discapacidad después de tres meses fue significativamente mejor en los pacientes del grupo de amitriptilina. Al final del estudio, después de seis meses, esta diferencia solo existía como tendencia. Ya no se pudo determinar la significación estadística.

No hubo diferencias entre los dos grupos con respecto a la capacidad de trabajo de los pacientes. El número de pacientes que se retiraron del estudio debido a efectos secundarios tampoco fue significativamente diferente en los dos grupos.

Conclusión

Los resultados de este pequeño estudio muestran que la amitriptilina podría ser una terapia eficaz para pacientes con dolor lumbar crónico. Los autores enfatizan que son necesarios más estudios a gran escala, incluidas observaciones sobre el aumento de la dosis.

Hasta que esos datos estén disponibles, se podría considerar la amitriptilina en dosis bajas para pacientes cuya única alternativa son los opioides, agregaron los investigadores.