Nueva escala para evaluar el dolor en pacientes con demencia

Los métodos habituales de valoración del dolor, que se basan en la autoevaluación de los afectados, llevan en ocasiones a una considerable subestimación de la intensidad del dolor en personas con demencia, que se acompaña de una inadecuada administración de analgésicos.

Escalas de evaluación externa para la evaluación del dolor

Para mejorar esta situación, se han desarrollado varias escalas de evaluación externa, que evalúan las condiciones del dolor en función de ciertos comportamientos, principalmente expresiones faciales, movimientos y vocalizaciones. Muchas de estas herramientas no se desarrollaron sobre la base de métodos basados ​​en la evidencia y rara vez se definen situaciones específicas en las que debe realizarse la evaluación.

La escala PAIC 15

Un equipo de investigadores internacionales dirigido por la profesora Miriam Kunz de la facultad de medicina de Augsburgo ha desarrollado la escala PAIC (Evaluación del dolor en la cognición deteriorada) 15. Esta es una escala de calificación de terceros que evalúa cinco comportamientos de las categorías de expresión facial, movimientos y vocalizaciones. Por ejemplo, entrecerrar los ojos, levantar el labio superior o abrir la boca se evalúan en la categoría de expresión facial. Cada comportamiento tiene una breve explicación para ilustrarlo.

Cada uno de los 15 comportamientos se evalúa de acuerdo con la ocurrencia o la intensidad (0 puntos = nada a 3 puntos = fuerte). Los puntos se suman, con un total de más de cinco puntos que indican un posible dolor. La evaluación debe realizarse en reposo y durante las actividades de la vida diaria, ya que la actividad física es más probable que experimente dolor. Los pacientes deben ser observados durante al menos tres minutos.

Colaboración interdisciplinar

La escala PAIC 15 es el resultado de la colaboración interdisciplinaria entre médicos, psicólogos, fisioterapeutas, científicos de enfermería y epidemiólogos. En el proyecto COST Action TD 1005, financiado con fondos europeos, los expertos examinaron varios parámetros de escalas de evaluación de terceros existentes y comprobaron cuáles de los parámetros permiten una evaluación fiable del dolor en pacientes con demencia.

Ficha de evaluación y formación online

El formulario de evaluación está disponible en varios idiomas (alemán, inglés, holandés, italiano, español, chino, danés) y se puede descargar del sitio web.

Los autores del estudio recomiendan realizar una formación en línea gratuita, que está disponible en línea, para ganar confianza a la hora de afrontar la evaluación del dolor. El entrenamiento dura de 30 a 45 minutos.

Conclusión

Los comportamientos incluidos en la escala PAIC 15 han demostrado calidad psicométrica y beneficio positivo, tanto en las escalas en las que aparecen originalmente como en la nueva escala. La selección y evaluación de la conducta fue realizada por un equipo multidisciplinar de expertos y tiene como objetivo permitir el registro del dolor en personas con deficiencias cognitivas, especialmente demencia.