Terapia sin medicamentos para los dolores de cabeza

Con motivo del Día del Dolor de Cabeza el 5 de septiembre, la Sociedad Alemana de Neurología (DGN) ofrece un comunicado de prensa sobre medidas no farmacológicas para tratar los dolores de cabeza. Según los expertos, los analgésicos a menudo se toman demasiado rápido, lo que, sin embargo, puede empeorar el dolor de cabeza si se toman con demasiada frecuencia. En este caso, se habla de MOH (Dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos). También existe una guía sobre esto desde 2018.

Cómo lidiar con un dolor de cabeza

Mucha gente sufre de dolores de cabeza. Si los dolores de cabeza ocurren con frecuencia o son crónicos (ocurren más de 15 días al mes durante tres meses), se debe examinar a un médico. Debido a los diversos tipos y causas de dolor de cabeza, un diagnóstico preciso es importante para iniciar la terapia adecuada. Los médicos ayudan con descripciones precisas de los pacientes, que deben responder a las siguientes preguntas, entre otras:

  • ¿El dolor es agudo o sordo?
  • ¿El dolor de cabeza va de la mano con las náuseas?
  • ¿Con qué frecuencia y en qué situaciones ocurre el dolor de cabeza?
  • ¿Con qué frecuencia se tomaron analgésicos?

Los dolores de cabeza tensionales y las migrañas se diagnostican con mayor frecuencia.

Cefalea tensional

Se sospecha que la interacción entre los músculos del cuello endurecidos y el estrés es la causa de los dolores de cabeza por tensión. La cronificación es cuando el dolor ocurre durante más de 15 días al mes. Aproximadamente el 15% de la población se ve afectada por esto; el dolor de cabeza tensional no ocurre de forma crónica en el 40-90% de la población.

Muchas personas recurren rápidamente a los analgésicos, que suelen proporcionar un alivio rápido. Sin embargo, existe el riesgo de MOH si los analgésicos se toman durante más de 10 días al mes durante tres meses. "Por lo tanto, vale la pena probar medidas no farmacológicas, especialmente porque se sabe que la combinación de terapia farmacológica y entrenamiento para el manejo del estrés es más exitosa que tomar solo tabletas", explica el Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, un experto en dolores de cabeza de renombre internacional y portavoz de prensa de la DGN.

Técnicas de relajación para los dolores de cabeza tensionales.

Las intervenciones no farmacológicas que se consideran efectivas según las pautas son las terapias de biorretroalimentación basadas en EMG y las técnicas de relajación, como la relajación muscular progresiva (PMR). Es de suponer que también es una fisioterapia eficaz y una terapia de ejercicio médico. “Estos procedimientos solo tienen un efecto a largo plazo, pero también existe una alternativa a los analgésicos en situaciones agudas: ayuda a muchas personas con dolores de cabeza tensionales si aplican aceite de menta en grandes áreas del cuello y las sienes”, dice el experto. Por supuesto, no es posible en todas las situaciones evitar tomar analgésicos. Más bien, el uso de técnicas de relajación y biorretroalimentación debería ayudar a reducir la frecuencia de las convulsiones, de modo que se requieran con menos frecuencia analgésicos. Si la terapia con analgésicos por sí sola no ayuda, la terapia a largo plazo con amitriptilina, por ejemplo, ha demostrado ser efectiva.

migraña

Las migrañas se caracterizan por ataques de dolor de cabeza violentos, en su mayoría localizados unilateralmente, que ocurren periódicamente. Según la definición de la International Headache Society, una fase de migraña dura entre 4 y 72 horas. El dolor de cabeza se acompaña de efectos secundarios autonómicos típicos, por ejemplo, náuseas, vómitos o fotofobia.

También existe el riesgo de MOH en la terapia de migraña. Los triptanos, que se utilizan a menudo en el tratamiento de las migrañas, también pueden provocar un dolor de cabeza por uso excesivo de fármacos.

Deportes de resistencia, técnicas de relajación y evitación de factores desencadenantes.

"Por lo tanto, las personas con migrañas deben hacer todo lo que esté a su alcance para reducir el número de ataques de migraña evitando los desencadenantes que conocen y tomando en serio y de manera consistente las medidas no farmacológicas recomendadas en las pautas para la profilaxis de las convulsiones: hacer deportes de resistencia de forma regular ", dice el Prof. Dr. Peter Berlit, secretario general de la DGN.

Los pacientes con migraña también deben complementar siempre la terapia con medicamentos con métodos de terapia conductual sin medicamentos (por ejemplo, métodos de relajación). “Con tal profilaxis de las convulsiones, evitando desencadenantes individuales conocidos como estímulos visuales o vino tinto, deportes de resistencia regulares y métodos de relajación, muchos pacientes con migrañas logran reducir la frecuencia de las convulsiones para no tener que tomar medicamentos durante más de 10 días. Pero si tienes un ataque de migraña, es importante que tomes los comprimidos lo antes posible, entonces son más efectivos ”.

Anticuerpos para la profilaxis de la migraña

Ahora existe otra opción para los pacientes que se ven gravemente afectados por migrañas en forma de anticuerpos que pueden usarse para la profilaxis. Están disponibles Emgality (galcanezumab), Aimovig (erenumab) y Ajovy (fremanezumab).

“Desde mediados del año pasado, han estado en el mercado varias terapias con anticuerpos que son muy efectivas para prevenir los ataques de migraña en los pacientes que responden y hacen una contribución significativa a la calidad de vida. Sin embargo, solo aproximadamente la mitad de los afectados responden a la terapia. Por lo tanto, pero también en última instancia debido a los altos costos de la terapia, se deben agotar todas las demás opciones antes de usar estas inyecciones de migraña. Es importante que las medidas no farmacológicas se implementen de manera constante para cada dolor de cabeza. Nos gustaría recordarle esto el día del dolor de cabeza ”, concluye el profesor Diener.