Linezolid y sustancias serotoninérgicas: síndrome serotoninérgico

El motivo del recordatorio renovado fueron dos informes de casos recientes. Un hombre de 22 años con ventilación de larga duración (paciente 1) y un niño prematuro (paciente 2) recibieron el antibiótico linezolid como parte de un tratamiento médico intensivo. La medicación a largo plazo del paciente 1 fue escitalopram. El segundo paciente fue tratado con fentanilo. En ambos casos se administraron fármacos adicionales. Pocos días después de que los pacientes también recibieran el antibiótico linezolid, desarrollaron síntomas que fueron clasificados como síndrome serotoninérgico debido a la interacción del linezolid con los fármacos serotoninérgicos escitalopram o fentanilo.

Mejoría de los síntomas después de la interrupción

La condición de ambos pacientes mejoró después de suspender el linezolid. En el paciente 1, también se suspendió escitaolpram. Es posible una causa contribuyente de los síntomas a través de la interacción postulada, incluso si en ambos casos son concebibles causas alternativas.

Aplicación Linezolid

Linezolid se considera un antibiótico de reserva. Linezolid es eficaz contra estafilococos resistentes a meticilina (MRSA) y enterococos resistentes a vancomicina (VRE). Por lo tanto, solo debe usarse en un entorno hospitalario y después del asesoramiento de los especialistas pertinentes, como se puede ver en la información del especialista. Linezolid es un inhibidor no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO) reversible. Los inhibidores de la MAO se utilizan terapéuticamente para tratar enfermedades psiquiátricas y neurológicas como la depresión o la enfermedad de Parkinson.

No administre linezolid al mismo tiempo que sustancias serotoninérgicas.

La administración simultánea de linezolid y serotoninérgico está contraindicada debido al riesgo de síndrome serotoninérgico, a menos que dicha combinación sea absolutamente esencial.

Las sustancias serotoninérgicas son

  • inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como citalopram, escitalopram
  • antidepresivos tricíclicos como clomipramina
  • Triptanos como sumatriptán
  • algunos opioides, como tramadol o fentanilo

Notas para los médicos tratantes

  • Los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar signos de síndrome serotoninérgico, según corresponda.
  • Los síntomas pueden ser fiebre, confusión, inquietud, arritmias cardíacas, síntomas neuromusculares hasta convulsiones y coma.