Estimulación eléctrica faríngea después de trastornos de la deglución relacionados con un accidente cerebrovascular

Aproximadamente el 12,5% de todos los pacientes con accidente cerebrovascular ingresados ​​en el hospital reciben respiración artificial. El 16,3% de los pacientes requieren traqueotomía. La extracción del tubo de traqueotomía es un paso importante en la rehabilitación de estos pacientes. La principal razón por la que la extracción del tubo de traqueotomía se retrasa o no tiene éxito es la disfagia. Para reactivar la red de deglución, la estimulación eléctrica faríngea (PES), una terapia de neuroestimulación innovadora, ha estado disponible durante varios años.

Estudio confirma PES

Los resultados del actual estudio de intervención multicéntrico PHAST TRAC [1], en el que participaron científicos del Hospital Universitario de Münster (UKM), confirman el PES. El estudio mostró que la disfagia relacionada con el accidente cerebrovascular se resuelve más rápidamente cuando los pacientes reciben PES.

"El PES representa, por tanto, una opción terapéutica real para estos pacientes gravemente enfermos", informa el director del estudio, el profesor Dr. Rainer Dziewas, Jefe de la Sección de Terapia de Accidentes Cerebrovasculares de la Clínica de Neurología del UKM [2].

metodología

Los 69 participantes del estudio que recientemente sufrieron un accidente cerebrovascular y necesitaron una traqueotomía fueron asignados al azar en dos grupos. Un grupo recibió PES durante tres días, el otro grupo recibió tratamiento simulado.

Implementación del PES

Se inserta una sonda delgada equipada con electrodos anulares a través de la nariz hasta el esófago. Los electrodos pueden estimular eléctricamente la parte posterior de la faringe. La estimulación se realiza en tres días consecutivos durante diez minutos cada uno. La terapia de estimulación activa las vías sensibles que participan en el control del acto de tragar. Esto modula la red de deglución y estimula la reorganización neuronal.

Resultados del estudio

La disfagia relacionada con el accidente cerebrovascular se resolvió mucho más rápidamente en pacientes que recibieron PES. En el grupo de PES, el tubo de traqueotomía podría retirarse inmediatamente después de la terapia de estimulación. La diferencia con el grupo de control fue estadísticamente significativa (49% en el grupo de PES frente al 9% en el grupo de control, p = 0,0008).

La duración de la estancia hospitalaria también fue más corta en el grupo de PES que en el grupo de control. Los pacientes que recibieron terapia de estimulación fueron dados de alta un promedio de 22 días antes.

Efectos secundarios

"Además de estos efectos claros, fue particularmente agradable que la terapia de estimulación en PHAST-TRAC no tuviera efectos secundarios graves", informa Dziewas.

Los efectos secundarios se registraron en 24 pacientes (69%) en el grupo PES y en 24 pacientes (71%) en el grupo de control. El número de pacientes con al menos un efecto secundario grave no difirió entre los dos grupos (29% en el grupo de PES frente al 23% en el grupo de control, p = 0,7851).

Conclusión

El estudio muestra que en pacientes con accidente cerebrovascular con traqueotomía, el PES puede acortar el tiempo hasta que se retira la cánula o hacerlo posible por primera vez.

"El PES no solo es un gran beneficio para los pacientes con accidente cerebrovascular traqueostomizados porque el tubo de traqueotomía se puede quitar más rápidamente y la estadía en el hospital se reduce significativamente, sino también porque reduce el riesgo de complicaciones", dice el profesor Dr. Peter Berlit, secretario general de la Sociedad Alemana de Neurología (DGN) y ex médico jefe de la Clínica de Neurología del Hospital Alfried Krupp de Essen.

El estudio fue realizado por el fabricante Phagenesis Ltd. financiado.