Pregabalina y gabapentina recetados con demasiada frecuencia

antecedentes

La pregabalina y la gabapentina (P / G) pertenecen al grupo de "fármacos antiepilépticos más nuevos". Como análogos químicos del neurotransmisor inhibidor ácido gamma-aminobutírico, se clasifican como "gabapentinoides". Desarrollada originalmente para el tratamiento de la epilepsia, la Agencia Europea de Medicamentos también otorgó aprobaciones para el tratamiento del dolor neuropático, como el dolor nervioso causado por la diabetes o una infección por herpes.

"Los efectos terapéuticos aparentemente bastante débiles y el área de aplicación comparativamente pequeña se compensan con el número cada vez mayor de prescripciones en los últimos años", explicó el médico Dr. Annika Viniol de la Universidad Philipps, primera autora de la publicación actual. En 2015, el medicamento de pregabalina de Pfizer, “Lyrica”, ocupó el puesto 26 en la lista de los medicamentos protegidos por patente más vendidos y generó costos netos de 170 millones de euros para el seguro médico obligatorio [1].

El establecimiento de metas

El equipo científico que rodea al Dr. Annika Viniol del Departamento de Medicina General, Medicina Preventiva y Rehabilitación de la Universidad Philipps de Marburg, examinó cómo la P / G se usaba típicamente terapéuticamente, con un enfoque especial en el diagnóstico de dolor y las tasas de abandono, con el fin de determinar la prevalencia e incidencia de Análisis de prescripciones P / G [2].

metodología

Los autores del estudio evaluaron datos anónimos de seguros de salud de cuatro millones de personas aseguradas en Alemania, que están disponibles para el Instituto de Investigación en Salud Aplicada de Berlín.

Los criterios de valoración primarios y secundarios fueron las tasas de prescripción de P / G, las tasas de prescripción de P / G asociadas con el manejo del dolor, el análisis de los diagnósticos relacionados con el dolor que llevaron a nuevas prescripciones de P / G y la tasa de interrupción de las terapias P / G.

Resultados

Entre 2009 y 2015, el 1,3% (52,774 de 3,948,482) de los asegurados recibió al menos una prescripción de P / G. La tasa de prevalencia aumentó del 1,1% en 2009 al 1,6% en 2015.

Se diagnosticó un trastorno de dolor neuropático típico en solo el 25,7% de los pacientes con dolor que fueron tratados con P / G por primera vez. El 74,3% restante no tenía diagnóstico de dolor neuropático o tenía un componente neuropático fisiopatológicamente concebible que no justificaba la prescripción de P / G.

Se determinó una alta tasa de deserción del 85%. De los pacientes que dejaron de tomar el fármaco, el 61,1% no recibió prescripción de seguimiento dentro de los dos años.

Conclusión

Los resultados muestran que a menudo se prescribe P / G para el dolor crónico independientemente de los diagnósticos de dolor neuropático. La alta tasa de abandono indica una falta de beneficios terapéuticos y / o la aparición de efectos secundarios.

"La prescripción excesiva no solo expone innecesariamente a numerosos pacientes al riesgo de efectos secundarios e interacciones farmacológicas, sino que también supone una carga financiera para el sistema de salud", advierten los autores. En los EE. UU., El costo de la pregabalina se habría duplicado de 2012 a 2016 a $ 4.4 mil millones. Los datos alemanes describen la misma tendencia.