Recaídas por uso excesivo de medicamentos para el dolor de cabeza

antecedentes

Los pacientes con migrañas que regularmente sufren ataques de dolor durante varios días al mes se encuentran en un dilema: el analgésico que alivia sus síntomas puede, si se usa con demasiada frecuencia, provocar dolores de cabeza. El llamado dolor de cabeza por abuso de drogas (MÜK) conduce a un círculo vicioso de dolor y uso (contraproducente) de drogas.

Tratamiento y prevención de MÜK

El tratamiento de la MÜK consiste en la suspensión temporal y controlada de la medicación. Los medicamentos solo deben volver a tomarse cuando puedan volver a funcionar de la manera deseada. Para una abstinencia estructurada de un medicamento, los pacientes generalmente necesitan ayuda y atención médica. Después de la abstinencia, los pacientes solo deben tomar analgésicos durante diez de los 30 días para prevenir otro DCL.

Causas de recaída

La experiencia muestra que algunos pacientes son más propensos a recaer que otros. Un grupo de trabajo italiano dirigido por el Dr. Chiara Scaratti del Instituto Neurológico C. Besta de la Fundación IRCCS en Milán investigó qué distingue a estos pacientes de aquellos que sufren una recaída significativamente menor [1].

El establecimiento de metas

El estudio exploratorio debe mostrar las similitudes y diferencias entre pacientes con recaídas frecuentes (recaídas frecuentes [FR]) y pacientes con recaídas menos frecuentes (recaídas no frecuentes [NFR]). La atención se centró en la perspectiva personal, la percepción y la experiencia de los pacientes con su recaída de MÜK.

metodología

Se pidió a los pacientes sometidos a abstinencia estructurada que participaran en el estudio. Los pacientes se clasificaron como FR si requerían más de dos retiros estructurados dentro de los tres años. A los NFR y FR se les preguntó individualmente sobre sus experiencias de dolor de cabeza y su opinión sobre la recaída.

Formulario de entrevista y evaluación

Los autores eligieron una forma de entrevista abierta sin esquemas de respuesta preconcebidos para no perjudicar el flujo de la historia y obtener información lo más detallada y completa posible sobre las recaídas. Todas las declaraciones se codificaron, categorizaron y organizaron utilizando el software de análisis de datos NVivo QSR 11.0 y se evaluaron de acuerdo con las similitudes y diferencias en FR y NFR.

Resultados

Se entrevistó a un total de 16 pacientes con migraña (13 mujeres; edad media 53). Siete de los participantes fueron clasificados como FR. 552 citas se pueden clasificar en 22 temas. El 82% de las citas cubrieron los diez temas más relevantes. Cuatro temas mencionaron FR y NFR con frecuencia similar. Seis temas jugaron un papel importante, especialmente para el FR, y destacaron las diferencias con el NFR.

Similitudes entre los pacientes

Tanto el FR como el NFR describieron estar en un dilema social: por un lado, temen un estigma social si les revelas tu dolor de cabeza crónico a los demás y, por otro lado, se sienten aislados si ocultan su enfermedad. Ambos grupos de pacientes también sufren la sensación de dependencia de la medicación, se sienten ansiosos, inseguros y buscan alternativas terapéuticas a la medicación.

Características de los pacientes con recaídas de MÜK

Los FR a menudo veían las razones de su recaída en factores que no podían controlar. En el momento de la retirada, eran escépticos sobre sus perspectivas futuras y, en general, se habían rendido. Los FR se veían a sí mismos como personas de alto rendimiento que tenían que arreglar los errores de otras personas. Cuando se enfrentaron a problemas, los FR recurrieron a estrategias de afrontamiento pasivas y exhibieron comportamientos de evitación con más frecuencia que los NFR. Los FR también eran menos conscientes de sus problemas que los NFR. Los FR tenían más probabilidades de describir signos de depresión.

Conclusión

Los pacientes con tendencia a recaer con MTD a menudo tienen características y problemas psicosociales específicos. Estas características se pueden identificar en la conversación médico-paciente. El tratamiento específico de los aspectos a nivel terapéutico puede posiblemente reducir el riesgo de recaída.