Unidades de ictus en tiempos de la pandemia corona

antecedentes

La pandemia del SARS-CoV-2 plantea importantes desafíos para el sistema de salud y la atención médica en todo el mundo. Las instalaciones de emergencia y los hospitales deben ampliar sus capacidades para los pacientes actuales y futuros de COVID-19. En gran medida, esto solo es posible limitando la atención médica para otras enfermedades. Es importante priorizar los tratamientos según el grado de urgencia y posponer las terapias y operaciones electivas.

Opinión de la Comisión de Enfermedades Cerebrovasculares

El tratamiento de accidentes cerebrovasculares y enfermedades cerebrovasculares, por supuesto, no es uno de los tratamientos posponibles. No obstante, también se crean capacidades para los pacientes con COVID-19 con las camas de cuidados intensivos de las unidades de ictus. Por lo tanto, la Comisión de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Alemana de Neurología (DGN) exige en una declaración que la calidad de la atención aguda y el tratamiento de seguimiento para los pacientes con accidente cerebrovascular no deben verse comprometidos bajo ninguna circunstancia. En el comunicado, la Comisión de Enfermedades Cerebrovasculares de la DGN también resume el estado de los conocimientos sobre los efectos del SARS-CoV-2 y COVID-19 en las enfermedades cerebrovasculares.

Riesgo de accidente cerebrovascular y SARS-CoV-2

Según el estado actual de los conocimientos, la infección por SARS-CoV-2 no está directamente asociada con accidentes cerebrovasculares u otras enfermedades cerebrovasculares. Los centros de China e Italia, sin embargo, informan una incidencia potencialmente mayor de complicaciones cerebrovasculares y accidentes cerebrovasculares con la infección por SARS-CoV-2. Este fenómeno se atribuye a procesos fisiopatológicos que también se pueden observar en otras infecciones virales graves, como la activación del sistema de coagulación, la coagulación intravascular diseminada y los cambios vasculares como consecuencia del daño orgánico.

Las admisiones de pacientes hospitalizados están disminuyendo

Desde el comienzo de la pandemia, los ingresos hospitalarios han disminuido debido a accidentes cerebrovasculares y ataques isquémicos transitorios (AIT) en todo el mundo y en Alemania. Se desconocen las razones de este descenso. La Comisión de Enfermedades Cerebrovasculares de la DGN pide al público que sea informado de que la atención inmediata al ictus en los hospitales alemanes sigue teniendo la máxima prioridad y se lleva a cabo sin restricciones. En caso de síntomas de ictus, se debe llamar inmediatamente al médico a través del número de emergencias 112.

COVID-19 en la unidad de carrera

La conversión de camas en las unidades de ictus a lugares de ventilación para pacientes con COVID-19 reduce las capacidades para el cuidado de ictus agudos. Además, las unidades de ictus también deben adaptarse a la atención de los pacientes con ictus con infección por SARS-CoV-2 sospechada o confirmada. Las medidas necesarias suponen una carga adicional considerable para las unidades de carrera. Sin embargo, como enfatiza la Comisión de Enfermedades Cerebrovasculares de la DGN, no se deben debilitar los estándares terapéuticos para los pacientes con ictus y no se debe poner en peligro la organización fluida y óptima de la atención.

Realizar videoconferencias de casos

Sobre todo, la Comisión DGN teme que la rehabilitación y la prevención secundaria de las enfermedades cerebrovasculares puedan conducir a una atención más deficiente a los pacientes.Recomienda que las conferencias de casos interdisciplinares e intersectoriales se realicen como videoconferencias para evitar reuniones directas y reducir el riesgo de infección de los médicos y profesionales sanitarios implicados.

Objetivo: mantener la calidad

Una evaluación cuidadosa del caso individual debería ayudar a priorizar las medidas de tratamiento, aliviar al departamento posponiendo los tratamientos electivos y así mejorar la protección contra la infección. La Comisión de Enfermedades Cerebrovasculares de la DGN actualmente considera que la tarea principal de todos los neurólogos que trabajan en la atención de accidentes cerebrovasculares es: "Mantener la alta calidad de la atención para las enfermedades cerebrovasculares en Alemania, incluso en las difíciles condiciones actuales".