Subtipo de cáncer de mama identificado como factor pronóstico en metástasis cerebrales

antecedentes

Las metástasis cerebrales (MO) se desarrollan en alrededor del 30% de todos los pacientes con cáncer de mama metastásico y, debido a las alteraciones cognitivas y motoras resultantes, tienen un impacto importante en la esperanza de vida y la calidad de vida. Actualmente, el conocimiento de los patrones de tratamiento y los resultados es limitado.

El establecimiento de metas

Un equipo de investigación dirigido por Volkmar Müller del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf inició las metástasis cerebrales en el Registro de la Red de Cáncer de Mama para mejorar la situación de los datos en este grupo de pacientes clínicamente importante [1]. El objetivo es desarrollar mejores estrategias de tratamiento y prevención en la BM.

metodología

Los investigadores examinaron retrospectivamente los datos clínicos de 1.712 pacientes diagnosticados con BM entre enero de 2000 y diciembre de 2016. 80 centros alemanes participaron en el estudio de registro.

Resultados

La mediana de edad de los pacientes en el momento del diagnóstico de MO fue de 56 años (22-90 años). El 47,8% (n = 732) de los pacientes fueron positivos para HER2, en el 21,4% (n = 328) tres veces negativos y en el 30,8% (n = 471) un receptor hormonal (HR) positivo, HER2 (factor de crecimiento epidérmico humano receptor 2) tumor primario negativo (tipo luminal). La proporción de pacientes con MO HER2 positiva disminuyó en comparación con los años 2000-2009 y 2010-2015 (51% -44%), mientras que el porcentaje de pacientes con tumores de tipo luminal aumentó (28% -34%; p = 0,0331). Los pacientes con MO en la fosa posterior tenían más probabilidades de tener un tumor primario HER2 positivo (n = 169/314, 53,8%) que aquellos con cáncer de mama primario triple negativo (n = 65/314, 20,7%) o con cáncer primario cáncer de mama de tipo luminal (n = 80/314, 25,5%), (p <0,0001).

La mediana de supervivencia global (SG) después de la formación de MO fue de 7,4 meses para toda la cohorte de pacientes (IC del 95%: 6,7 a 8,0 meses). La tasa de supervivencia a 1 año fue del 37,7% (IC del 95%: 35,2% -40,1%). Los pacientes con tumores primarios positivos para HER2 tuvieron la mediana de SG más prolongada (11,6 meses; IC del 95%: 10,0 a 13,4 meses). Por el contrario, los pacientes con MO con un tumor primario del tipo luminal vivieron solo 5,9 meses (IC 95%: 5,0-7,2 meses), los pacientes con MO con subtipo de cáncer de mama triple negativo 4,6 meses (95% -KI: 3,9-5,4 meses ).

El estudio está sujeto a una serie de limitaciones, como la posible sobrerrepresentación de pacientes con tumores primarios HER2 positivos debido al mayor tiempo de supervivencia. Además, el número de casos documentados con BM solo incluye algunos de los casos esperados en Alemania.

Conclusión

El análisis de los datos del mayor estudio de cohorte representativo hasta la fecha en pacientes con cáncer de mama después del desarrollo de la MO muestra que el subtipo del tumor primario influye significativamente en la localización de la MO y el pronóstico. El pronóstico en esta cohorte fue igualmente desfavorable para los pacientes con tumores triple negativos y HR positivos / HER2 negativos.

El estudio se financió con los recursos propios de los 80 centros participantes.