Aptitud cardiorrespiratoria y supervivencia en el cáncer del tracto digestivo

antecedentes

Los cánceres digestivos son los cánceres más comúnmente diagnosticados en todo el mundo y la principal causa de muerte de muertes relacionadas con el cáncer. La tasa de supervivencia a 5 años es relativamente baja, pero se ha mejorado con varias medidas en los últimos años. El cribado del cáncer de colon, que se realiza periódicamente a partir de una determinada edad, ha permitido una detección cada vez más precoz del cáncer colorrectal. Sin embargo, para otros cánceres, las tasas de supervivencia siguen siendo bajas y hay una falta de métodos de detección adecuados basados ​​en pruebas que puedan mejorar la supervivencia.

Se ha demostrado que la baja aptitud cardiorrespiratoria es un factor de riesgo para numerosas enfermedades crónicas, así como un aumento de la mortalidad general, cardiovascular y por cáncer. La influencia de la aptitud cardiorrespiratoria en la incidencia de cáncer colorrectal y gastrointestinal solo se ha investigado en unos pocos estudios.

El establecimiento de metas

El objetivo de un estudio piloto estadounidense fue investigar la relación entre la aptitud cardiorrespiratoria y la mortalidad por cánceres del tracto digestivo diagnosticados posteriormente en los hombres.

metodología

Para el estudio, los autores del estudio utilizaron datos del Estudio de pruebas de ejercicio para veteranos (VETS). La cohorte VETS es una evaluación prospectiva en curso de principalmente hombres veteranos que se están capacitando por razones clínicas y que se someten a varios exámenes en el proceso. El presente estudio utilizó datos de aquellos participantes que completaron una prueba en cinta rodante en el Sistema de Atención Médica de Veterans Affairs Palo Alto entre 1987 y 2014.

La aptitud cardiorrespiratoria se calculó sobre la base de la velocidad máxima de la cinta y el nivel de la cinta utilizando métodos establecidos del Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva y se expresó en Equivalentes Metabólicos (MET). Menos de 5 MET correspondieron a baja aptitud cardiorrespiratoria, 5-10 MET a moderada y> 10 MET a alta aptitud cardiorrespiratoria.

La información clínica sobre el diagnóstico, los factores de riesgo y el comportamiento de salud (tabaquismo, alcoholismo y abuso de sustancias) se recopiló durante el tiempo de la prueba de entrenamiento y se basó en el historial médico autoinformado. Se incluyeron en el estudio sujetos masculinos que inicialmente no tenían un tumor maligno pero que luego desarrollaron uno o más cánceres del tracto digestivo en el transcurso de 6,7 ± 5 años.

La relación entre la aptitud cardiorrespiratoria y la mortalidad por cáncer se determinó mediante modelos de riesgo de Cox multivariables.

Resultados

De 342 hombres incluidos en el análisis, 224 tenían cáncer colorrectal, 59 de vesícula biliar, 28 de hígado, 13 de esófago, 13 de páncreas, 3 de vías biliares intrahepáticas, 1 de estómago y 1 cáncer de ano. La edad media de los participantes del estudio fue de 68,9 ± 21,8 años. El criterio de valoración principal del estudio fue la mortalidad global por cáncer. Los participantes con una aptitud cardiorrespiratoria alta en comparación con los participantes con una aptitud cardiorrespiratoria moderada y baja habían fumado menos, tenían menos presión arterial alta y menos muertes relacionadas con el cáncer. Su actividad física, por otro lado, fue mayor que en los otros dos grupos.

Dentro de un tiempo de seguimiento promedio de 7.2 ± 5 años desde el inicio del estudio, 120 participantes del estudio murieron de cáncer. Además, se registraron otras tres muertes por otras razones. En comparación con la aptitud cardiorrespiratoria baja, el riesgo de muerte por cáncer en pacientes con aptitud cardiorrespiratoria moderada y alta fue del 57% [0,43, IC del 95% = 0,24-0,74] y del 73% [0, IC del 27,95% = 0,12-0,59]. La aptitud cardiorrespiratoria moderada y alta resultó en un tiempo de supervivencia significativamente más largo. Esto promedió 7,9 años con baja aptitud cardiorrespiratoria, 13,5 años con aptitud moderada y 16,1 años con aptitud alta.

Los autores concluyen que los resultados disponibles pueden usarse para desarrollar estrategias efectivas y económicas para reducir la mortalidad por cáncer. Por ejemplo, al evaluar los niveles de aptitud física de los hombres de mediana edad y hacer ejercicio con regularidad, se podrían mejorar las posibilidades de supervivencia de aquellos hombres que luego desarrollarán cáncer digestivo. Los autores enfatizan que los datos deben ser confirmados por estudios prospectivos más amplios. Si se pueden confirmar los resultados, esto podría tener un impacto importante en la prevención y el control del cáncer y, por tanto, en la salud pública.

Conclusión

La aptitud cardiorrespiratoria es un predictor significativo de la mortalidad por cáncer.Una mayor aptitud cardiorrespiratoria antes del diagnóstico se asocia con un menor riesgo de mortalidad por cáncer y una supervivencia más prolongada.