Melanoma: el riesgo de recurrencia depende de la malignidad del tumor primario

Un criterio para elegir la terapia correcta para los pacientes con melanoma maligno es el riesgo de recurrencia. Si es alto, los pacientes pueden ser monitoreados de cerca y, si es necesario, recibir una terapia dirigida desde el principio, por ejemplo, con los nuevos inhibidores de puntos de control.

Criterio de riesgo grosor del tumor

Investigadores australianos han investigado ahora en un gran estudio de cohorte qué tan alto es este riesgo de recurrencia en pacientes con enfermedad localizada operable con melanoma primario de alto riesgo [1]. Si un tumor primario de este tipo (tumor primario) se evalúa como altamente maligno se mide, entre otras cosas, por el grosor del tumor. Según la versión actual del Manual de estadificación del cáncer del AJCC, un grosor tumoral de más de 0,8 mm se considera de alto riesgo. Otra cuestión de este estudio fue el papel de la biopsia del ganglio centinela (BSGC) en la evaluación de la supervivencia.

metodología

Se incluyeron 700 pacientes con melanoma cutáneo limitado localmente confirmado histológicamente en estadios 1b - 4b. En el momento del diagnóstico, el grosor del primario era inferior a 1 mm en el 83% de los pacientes (70%:> 1-4 mm; 12,7%:> 4 mm; 12,3%: ≤ 1 mm).

Casi una de cada siete personas tuvo una recaída después de 2 años.

El resultado del estudio: el 13,4% de los participantes desarrollaron una recaída en dos años. 66 de estos pacientes tuvieron una recaída locorregional, 28 tenían metástasis a distancia.

Los factores de riesgo de recurrencia fueron ulceración, localización en la zona de la cabeza y el cuello y aumento del índice mitótico. Después de la cirugía por las recaídas locorregionales, el 57,8% de los tratados permanecieron libres de enfermedad durante dos años.

Etapa 4b del tumor: solo dos tercios siguen libres de enfermedad después de 2 años

La supervivencia libre de enfermedad (SSE) media durante dos años en el estadio tumoral 1b fue de aproximadamente 93,0%, en el estadio tumoral 4b, la SSE a 2 años fue del 68,0%. Los pacientes sin BSGC tuvieron un pronóstico ligeramente peor que aquellos con resultado negativo en el examen: sin biopsia centinela, el 91,1% estaban libres de enfermedad a los 2 años frente al 96% con resultado negativo en la BSGC.

En el caso de un foco primario de alto riesgo: chequeo a largo plazo

Casi uno de cada siete pacientes con melanoma maligno localizado, cuyo tumor primario estaba en alto riesgo, desarrolla una recurrencia, pero en su mayoría limitada, después de solo dos años. Con base en estos resultados, los científicos australianos dirigidos por el Dr. Lena von Schuckmann del Instituto Australiano de Investigación Médica QIMR Berghofer en Brisbane, lo importante que es la atención de seguimiento cercana y cuidadosa, especialmente para los focos primarios con alto riesgo, no solo durante los primeros dos años. Después de todo, la mayoría de las recurrencias ocurren mucho más tarde.