Nuevo biomarcador compatible con resonancia magnética para la respuesta al tratamiento de los gliomas

antecedentes

Los gliomas son el tumor cerebral más común en adultos. En particular, los gliomas de grado alto de grado III y IV de la OMS tienen escasas posibilidades de supervivencia. "Los gliomas malignos responden de manera muy diferente al tratamiento", explica el primer autor Daniel Paech del Centro Alemán de Investigación del Cáncer [1]. "La radiación y la quimioterapia posoperatorias son mejores para algunos y peores para otros. Y si el tumor realmente respondió al tratamiento, muestra lo antes posible en el primer examen de seguimiento seis semanas después del final de la terapia ". Para tratar bien a estos pacientes y encontrar la opción terapéutica óptima, se requiere un buen diagnóstico preliminar. La tomografía por resonancia magnética (IRM) es a menudo el método de elección porque no solo ofrece buenas imágenes, sino que también puede medir ciertos signos de actividad, como el flujo sanguíneo en el cerebro. Por ejemplo, ciertas proteínas en el cerebro pueden hacerse visibles si se utilizan propiedades especiales del proceso de resonancia magnética. Esto permite obtener nueva información sobre el tumor y adaptar mejor las decisiones terapéuticas al tumor respectivo del paciente. Una posibilidad es utilizar el llamado efecto CEST (transferencia de saturación por intercambio químico), que indirectamente hace visibles los cambios en el valor de pH en el tejido de examen y no requiere un agente de contraste.

En un estudio clínico en el Centro Alemán de Investigación del Cáncer y los Hospitales Universitarios de Heidelberg y Essen, los científicos han probado ahora un procedimiento especial de MRT para los gliomas en adultos [2].

El establecimiento de metas

Con su estudio, los científicos querían averiguar si el efecto CEST puede reflejar las posibilidades de supervivencia y calidad de vida del paciente. De esta manera, esperaban poder determinar en una etapa temprana si los pacientes padecen un tumor particularmente agresivo y poder adaptar el tratamiento en consecuencia.

metodología

El estudio pudo incluir a 26 pacientes mayores de 18 años que no habían recibido tratamiento reciente ni previo con gliomas de grado III y IV de la OMS. Sus enfermedades tumorales se confirmaron de antemano mediante un examen de resonancia magnética de 3 teslas y una histopatología.

La supervivencia global y la supervivencia libre de progresión se establecieron como criterios de valoración. La supervivencia global se definió como la supervivencia desde el momento del examen de resonancia magnética hasta el último examen en el centro de estudio. La supervivencia libre de progresión se determinó utilizando los criterios RANO.

El examen de MRT real se llevó a cabo con un MRT de 7.0 Tesla utilizando una secuencia CEST especializada con compensación de relajación, ponderada en APT (transferencia de protones de amida) y ponderada en NOE (efecto de sobrecarga nuclear). De esta forma, se pueden hacer visibles las actividades de las proteínas en el cerebro, lo que permite sacar conclusiones sobre si un tumor es particularmente agresivo o no. Se examinaron las regiones del tumor en las que se produjo el edema peritumoral, así como el tejido tumoral que mejora el contraste. Se excluyeron del análisis las áreas tumorales necróticas y los productos sanguíneos. Las imágenes de MRT obtenidas fueron analizadas de forma ciega e independiente entre sí por dos expertos en radiología.

Resultados

Los científicos lograron aislar las dos señales CEST APT y NOE en su estudio y analizarlas por separado para determinar su significado predictivo: para valores aumentados de APT, informan que la supervivencia general y la supervivencia libre de progresión se redujeron en todos los pacientes. Especialmente con los valores de contraste dns-APTAREX compensados ​​por relajación, se podría observar una supervivencia libre de progresión significativamente reducida si los valores de los pacientes estuvieran por encima de la mediana del grupo de estudio.

Además, la edad influyó en los resultados de supervivencia libre de progresión y supervivencia general, y la elección del tratamiento también influyó solo en la supervivencia general.

Conclusión

“Las células cancerosas se multiplican de forma incontrolada y producen proteínas de forma incontrolada. Nuestro estudio muestra que la señal de la proteína medida en la imagen de MRT representa un biomarcador que se correlaciona tanto con la supervivencia como con la respuesta del paciente a la terapia: cuanto más fuerte es la señal de la proteína, peor es el pronóstico ", explica el primer autor Daniel Paech. La terapia se puede ajustar según en las imágenes de resonancia magnética, pero se necesitan más estudios con cohortes más grandes para corroborar aún más los datos, dijeron los científicos.