Riesgo moderadamente aumentado de cáncer de pulmón debido a los inhibidores de la ECA

Los inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) han demostrado ser principios activos bien tolerados para reducir la presión arterial, para tratar la insuficiencia cardíaca crónica y las enfermedades renales crónicas y son de gran beneficio en estas indicaciones.

Sin embargo, un efecto del mecanismo de acción de los inhibidores de la ECA es un aumento en la concentración de bradicinina. Existe evidencia de que la bradicinina puede promover la angiogénesis y el crecimiento tumoral en los carcinomas. Esta peculiaridad del mecanismo de acción de los inhibidores de la ECA es la razón por la que se temía durante mucho tiempo que los principios activos probados pudieran aumentar el riesgo de cáncer de pulmón. Sin embargo, las observaciones realizadas durante algunos años hasta ahora no han mostrado ninguna conexión entre el uso de inhibidores de la ECA y una mayor incidencia de cáncer de pulmón.

Estudio retrospectivo a largo plazo

En un estudio reciente, científicos canadienses que trabajan con Laurent Azoulay examinaron los posibles efectos de la terapia a largo plazo con inhibidores de la ECA sobre el riesgo de cáncer de pulmón [1]. Los investigadores utilizaron el enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido (CPRD) para esto. Esta es una base de datos que recopila datos anónimos de pacientes de prácticas generales en todo el Reino Unido. Actualmente, la CRPD gestiona alrededor de 10 millones de registros médicos actuales y archivos de registros de 35 millones de vidas de pacientes.

Casi un millón de pacientes hipertensos

El estudio incluyó datos de 992,061 pacientes hipertensos cuya terapia de hipertensión se inició entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 2015. Poco más de un tercio de los pacientes (335,135 personas) recibieron un inhibidor de la ECA. El seguimiento como parte del estudio se llevó a cabo hasta el 31 de diciembre de 2016.

Resultados

En el período examinado, se produjeron 7952 enfermedades de cáncer de pulmón. La incidencia en pacientes que tomaban inhibidores de la ECA fue de 1,6 por 1000 personas-año en comparación con 1,2 por 1000 personas-año en los otros pacientes hipertensos. Por lo tanto, el riesgo relativo de desarrollar cáncer de pulmón para los pacientes que tomaban inhibidores de la ECA aumentó en un 14%.

Un uso más prolongado aumenta el riesgo

Sin embargo, el riesgo de cáncer de pulmón solo aumentó después de tomar el inhibidor de la ECA durante cinco años o más. Cuanto más tiempo se tomaran los inhibidores de la ECA, mayor era el riesgo. Los pacientes que tomaron inhibidores de la ECA durante más de diez años tenían un 31% más de riesgo de cáncer de pulmón.

Limitaciones del estudio

Sin embargo, los autores admiten varias debilidades en el estudio. No había información suficientemente detallada sobre el comportamiento de riesgo de los pacientes (por ejemplo, el hábito de fumar), su situación socioeconómica, la contaminación ambiental u otros factores de riesgo.

Riesgo moderado para el individuo

Los autores describen el aumento del riesgo de desarrollar cáncer de pulmón para el paciente individual como resultado de la terapia con ACE como moderado. Sin embargo, dada la alta prevalencia de hipertensión y las demás indicaciones de los inhibidores de la ECA, es definitivamente relevante para el colectivo de pacientes. Por lo tanto, se necesitan más estudios para verificar los resultados del presente estudio.