Pertussis

Pertussis (Keuchhusten) ist eine häufige (endemische) Krankheit in den Vereinigten Staaten. Es gibt Spitzen in gemeldeten Fällen von Pertussis alle paar Jahre und häufige Ausbrüche. Im Jahr 2012, dem größten Höhepunkt der letzten Jahre, meldeten die Staaten 48.277 Fälle von Pertussis. Bei Pertussis-Ausbrüchen besteht das Hauptziel darin, Babys vor Krankheit und Sterben an Pertussis zu schützen. Ein zweites Ziel ist es, Menschen jeden anderen Alters vor Pertussis zu schützen.

Identifizierung von Pertussis-Ausbrüchen

Pertussis-Ausbrüche können schwierig zu identifizieren und zu behandeln sein, und Fälle von Pertussis werden möglicherweise nicht gemeldet. Andere respiratorische Pathogene verursachen häufig ähnliche Symptome wie Pertussis. Pertussis zirkuliert zeitweise zusammen mit anderen Krankheitserregern (bakteriell und viral).

Angehörige von Gesundheitsberufen verwenden üblicherweise PCR-Tests (Polymerase Chain Reaction), um Pertussis zu diagnostizieren. PCR-Tests unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit, korrekt zu zeigen, wer keine Pertussis hat (Spezifität). Dies ist wichtig, denn wenn ein Test eine hohe Spezifität aufweist und jemand positiv testet, ist es sehr wahrscheinlich, dass er tatsächlich an der Krankheit leidet.

Falsche (Pseudo-) Pertussis-Ausbrüche sind auf falsch positive Testergebnisse mit PCR zurückzuführen. Dies zeigt, wie wichtig es ist, klinische Anzeichen und Symptome zu erkennen und sorgfältige Labortests durchzuführen.

Babys schützen

Um das Risiko einer Pertussis bei neuen Müttern und ihren kleinen Babys zu verringern, empfiehlt CDC schwangeren Frauen, während jeder Schwangerschaft einen Tdap-Impfstoff zu erhalten. Die empfohlene Zeit für die Aufnahme ist die 27. bis 36. Schwangerschaftswoche, vorzugsweise zu Beginn dieses Zeitraums.

Verwendung von Antibiotika

Weitere Fälle von Pertussis treten auf und breiten sich in den Gemeinden aus. Daher ist es für Gesundheitsabteilungen möglicherweise nicht effektiv

  • Verbringen Sie viel Zeit und Ressourcen auf der Suche nach Personen, die Pertussis ausgesetzt sind (umfangreiche Kontaktverfolgung).
  • Stellen Sie allen Kontakten Antibiotika zur Verfügung, um weitere Fälle von Pertussis zu verhindern (antimikrobielle Prophylaxe nach Exposition oder PEP).

Antibiotika können Pertussis verhindern, wenn sie vor Beginn der Symptome verabreicht werden. Es gibt jedoch keine Daten, die belegen, dass die weit verbreitete Verwendung von PEP bei Kontakten von Menschen mit Pertussis gut dazu beiträgt, die Größe von Pertussis-Ausbrüchen zu kontrollieren oder zu begrenzen.

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist der übermäßige Einsatz von Antibiotika. CDC engagiert sich aktiv für den angemessenen Einsatz von Antibiotika bei Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patienten. Siehe PEP-Anleitung.

Aktives Screening

Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens können ein aktives Screening auf symptomatische Patienten mit Verdacht auf Pertussis bei Ausbrüchen in Einrichtungen wie Schulen, Kindertagesstätten und Krankenhäusern in Betracht ziehen. Ein aktives Screening auf Verdachtsfälle kann:

  • Reduzieren Sie die Exposition gegenüber Menschen mit Pertussis
  • Ermutigen Sie zur rechtzeitigen medizinischen Beurteilung und Behandlung von Fällen
  • Förderung der sofortigen Verabreichung von Antibiotika an enge Kontakte mit hohem Risiko