Zusammenhang zwischen Depressionsbehandlungen und Geburtsfehlern

Neue Ergebnisse der CDC-Studie widerlegen einige früher gemeldete Zusammenhänge, bestätigen jedoch andere Zusammenhänge zwischen Geburtsfehlern und einigen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), bei denen es sich um Medikamente zur Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen handelt. Die Forscher fanden heraus, dass einige Geburtsfehler etwa zwei- bis dreimal häufiger bei Babys auftreten, die von Frauen geboren wurden, die bestimmte Arten von SSRI-Medikamenten zu Beginn der Schwangerschaft einnahmen. Diese Analyse kann Gesundheitsdienstleistern und Frauen helfen, die sichersten Möglichkeiten zur angemessenen Behandlung von Depressionen oder anderen psychischen Erkrankungen während der Schwangerschaft zu finden und gleichzeitig das Risiko schwerwiegender Geburtsfehler beim sich entwickelnden Baby zu minimieren. Sie können die Zusammenfassung des Artikels hier im externen Symbol lesen und weiter unten eine Zusammenfassung der Ergebnisse dieser Studie lesen.

Was wussten wir schon?

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind Medikamente zur Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen. Frühere Studien liefern widersprüchliche Hinweise auf mögliche Zusammenhänge zwischen der Verwendung von SSRIs während der Schwangerschaft und bestimmten Geburtsfehlern.

Was fügt diese Studie hinzu?

In dieser im BMJ veröffentlichten CDC-Studie bewerteten die Forscher mehrere zuvor gemeldete Zusammenhänge zwischen SSRI-Verwendung und Geburtsfehlern anhand neuerer Daten. Diese Ergebnisse spiegeln nicht nur die neuen Daten wider, sondern enthalten auch Ergebnisse aus zuvor veröffentlichten unabhängigen Studien. Die Forscher fanden heraus, dass einige Geburtsfehler etwa zwei- bis dreimal häufiger bei Babys auftreten, die von Frauen geboren wurden, die zu Beginn der Schwangerschaft bestimmte SSRI-Medikamente wie Fluoxetin und Paroxetin einnahmen. In dieser CDC-Studie wurden jedoch keine Zusammenhänge zwischen Geburtsfehlern und anderen SSRIs wie Sertralin beobachtet.

Was waren die wichtigsten Ergebnisse dieser Studie?

  • Die Forscher untersuchten Verbindungen, über die in früheren Studien berichtet wurde, indem sie diese Ergebnisse mit neuen Daten kombinierten.
    • In früheren Studien schien Fluoxetin mit vier Arten von Geburtsfehlern verbunden zu sein. In dieser Studie beobachteten die Forscher, dass Fluoxetin mit diesen beiden Geburtsfehlern zusammenhängt:
      • Herzfehler mit Verstopfung des rechtsventrikulären Abflusstrakts
      • Craniosynostose, ein Geburtsfehler des Schädels eines Babys
    • Die Forscher beobachteten immer noch fünf der sieben früheren Zusammenhänge zwischen Paroxetin und bestimmten Geburtsfehlern. In dieser Studie schien Paroxetin mit diesen Geburtsfehlern verbunden zu sein:
      • Anenzephalie, ein Geburtsfehler des Gehirns und des Schädels eines Babys
      • Vorhofseptumdefekte, eine Art Herzfehler
      • Herzfehler mit Verstopfung des rechtsventrikulären Abflusstrakts
      • Gastroschisis, ein Geburtsfehler der Bauchdecke
      • Omphalozele, eine andere Art von Geburtsfehler der Bauchdecke
    • Erfreulicherweise bestätigten die Forscher keine Zusammenhänge zwischen Sertralin, dem am häufigsten verwendeten SSRI und einem der in früheren Studien beobachteten Geburtsfehler.
    • Insgesamt wurden 7 der 21 zuvor gemeldeten spezifischen SSRI-Geburtsdefekt-Verbindungen in dieser Analyse bestätigt.
  • Trotz des erhöhten Risikos für bestimmte Geburtsfehler durch einige in dieser Studie festgestellte SSRIs ist das tatsächliche Risiko für einen Geburtsfehler bei Babys, die von Frauen geboren wurden, die eines dieser Medikamente einnehmen, immer noch sehr gering. Da diese spezifischen Arten von Geburtsfehlern selten sind, führt selbst eine Verdoppelung des Risikos zu einem geringen absoluten Risiko. Beispielsweise könnte das Risiko für Herzfehler mit Verstopfung des rechtsventrikulären Abflusstrakts bei Babys von Frauen, die zu Beginn der Schwangerschaft mit Paroxetin behandelt werden, von 10 pro 10.000 Geburten auf etwa 24 pro 10.000 Geburten steigen.

Verteilung spezifischer SSRIs unter Frauen, deren Baby keinen Geburtsfehler hatte

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Textversion des Diagramms

Textversion des Kreisdiagramms

Dieses Kreisdiagramm zeigt die Verteilung der verwendeten SSRIs bei Frauen, deren Baby in der Nationalen Studie zur Verhütung von Geburtsfehlern keinen Geburtsfehler hatte. Sertralin (auch unter dem Markennamen Zoloft bekannt) war der häufigste SSRI in dieser Population. 40% der Frauen gaben an, es zu verwenden. Fluoxetin (Prozac) wurde von etwa 26% der Frauen, Paroxetin (Paxil) von etwa 15%, Citalopram (Celexa) von etwa 10% und Escitalopram (Lexapro) von etwa 9% der Frauen berichtet.

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Über diese Studie

  • Für diese Studie verwendeten die Forscher neue Daten, um die zuvor gemeldeten Zusammenhänge zwischen der Verwendung spezifischer SSRI-Medikamente kurz vor oder während der frühen Schwangerschaft und dem Auftreten bestimmter Geburtsfehler zu untersuchen. Die Forscher untersuchten Zusammenhänge mit fünf verschiedenen SSRI-Medikamenten: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Paroxetin und Sertralin.
  • Die Studie verwendete Daten aus der National Birth Defects Prevention Study (NBDPS), einer der größten Studien zum Verständnis von Faktoren, die das Risiko für schwere Geburtsfehler in den USA erhöhen.
  • Die Forscher verwendeten einen Bayes'schen Ansatz, dh sie verwendeten Ergebnisse früherer Studien, um ihre neuen Analysen unter Verwendung von NBDPS-Daten von 1997 bis 2009 zu informieren. In diesen Analysen berücksichtigten die Forscher die Rasse / ethnische Zugehörigkeit, Bildung, Rauchen und Fettleibigkeit einer Mutter vor der Schwangerschaft, da diese Faktoren auch das Risiko für bestimmte Geburtsfehler beeinflussen können.
  • Die Forscher bewerteten nur die Zusammenhänge, über die zuvor in anderen Studien zum Einsatz von SSRI-Medikamenten und zu spezifischen Geburtsfehlern berichtet wurde. Zukünftige Studien werden sich mit zusätzlichen Gesundheitsergebnissen befassen.

Medikamentengebrauch während der Schwangerschaft: CDC-Aktivitäten

Das Nationale CDC-Zentrum für Geburtsfehler und Entwicklungsstörungen (NCBDDD) arbeitet daran, die Gesundheit von Frauen und Babys durch seine Initiative „Behandlung für zwei: Sicherere Verwendung von Medikamenten in der Schwangerschaft“ zu verbessern. Durch Treating for Two arbeitet CDC mit seinen Partnern, anderen Bundesbehörden und der Öffentlichkeit zusammen, um die Trends beim Medikamentengebrauch bei schwangeren Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter zu verstehen und Frauen und Gesundheitsdienstleistern Informationen über die Sicherheit oder das Risiko der Anwendung zu liefern spezifische Medikamente während der Schwangerschaft. Diese Informationen ermöglichen es Frauen und ihren Ärzten, fundierte Entscheidungen über die Behandlung von Gesundheitszuständen während der Schwangerschaft zu treffen.

Treating for Two konzentriert sich auf folgende Aktivitäten:

  • Bessere Forschung: Treating for Two arbeitet daran, die Forschung zu Medikamentengebrauch und Schwangerschaftsergebnissen zu erweitern.
  • Zuverlässige Anleitung: Die Behandlung von zwei Personen bildet die Grundlage für die Einrichtung eines Prozesses zur Überprüfung der Evidenz und zur Entwicklung einer Anleitung zur Behandlung von Erkrankungen in der Schwangerschaft.
  • Informierte Entscheidungen: Durch diese Aktivitäten wird Treating for Two den Gesundheitsdienstleistern und der Öffentlichkeit glaubwürdige und verlässliche Informationen liefern, um Behandlungsentscheidungen in der Schwangerschaft zu unterstützen.

Weitere Informationen finden Sie unter www.cdc.gov/treatingfortwo

Referenz

Reefhuis J, Devine O, Friedman JM, Louik C, Honein MA und die National Birth Defects Prevention Study. Spezifische SSRIs und Geburtsfehler: Bayes'sche Analyse zur Interpretation neuer Daten im Kontext früherer Berichte. BMJ. 2015. [Epub vor Druck].