Exposition, Tests und Risiken mit dem Zika-Virus

Einschränkungen der Zika-Tests

Kein Test ist 100% genau. Ein Testergebnis kann bei der Einstellung einer echten Infektion manchmal negativ sein, und die Ergebnisse können fälschlicherweise beruhigend sein.

Beispielsweise:

  • Wenn der IgM-Test zu früh nach der Infektion durchgeführt wird, wenn die Antikörperspiegel noch nicht hoch genug sind, können die Ergebnisse negativ sein, obwohl eine Person infiziert ist.
  • Wenn der IgM-Test durchgeführt wird, nachdem die IgM-Spiegel gesunken sind, können die Ergebnisse negativ sein. In ähnlicher Weise könnte Zika, wenn der Nukleinsäuretest an Serum durchgeführt wird, nachdem das Virus nicht mehr im Blut ist, immer noch in anderen Körperflüssigkeiten (z. B. Sperma) vorhanden sein. In diesen Situationen wäre die Blutuntersuchung negativ, aber die Person könnte immer noch infiziert sein und andere infizieren können.
  • Es ist auch möglich, dass IgM-Testergebnisse in Abwesenheit einer aktuellen Infektion positiv sind, beispielsweise aufgrund einer verlängerten IgM-Persistenz nach Abklingen einer vorherigen Infektion oder aufgrund einer Kreuzreaktivität des IgM-Tests mit einem anderen Virus.

Infektionsrisiken vor Empfängnis und Fruchtbarkeitsbehandlung

Perikonzeptionelle Infektion

Da die Infektion mit dem Zika-Virus eine Ursache für Mikrozephalie und andere schwere fetale Hirnfehler ist, ist die Schwangerschaftsplanung im Zusammenhang mit dem Zika-Risiko wichtig. Über das Risiko für unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse im Zusammenhang mit einer perikonzeptionellen Zika-Virus-Infektion (definiert als Infektion 8 Wochen vor der Empfängnis oder 6 Wochen vor der letzten Menstruationsperiode) liegen nur begrenzte Informationen vor. Bisher wurden keine Berichte über unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse nach einer perikonzeptionellen Zika-Virusinfektion veröffentlicht. Infektionen mit anderen Viren (z. B. Cytomegalievirus, Röteln, Parvovirus) zum Zeitpunkt der Empfängnis wurden mit angeborenen Infektionen und ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen in Verbindung gebracht, obwohl der genaue Zeitpunkt der Infektion im Verhältnis zur Empfängnis manchmal ungewiss war.

Schwangerschaft nach Abklingen der Infektion

Es gibt keine Hinweise darauf, dass ein Fötus, der gezeugt wurde, nachdem das Virus den Körper der Frau beseitigt hat, einem Risiko für eine fetale Zika-Infektion ausgesetzt ist. Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass eine Infektion mit dem Zika-Virus vor der Schwangerschaft kein Risiko für Geburtsfehler einer zukünftigen Schwangerschaft darstellt. Nach dem, was wir über ähnliche Infektionen wissen, ist es wahrscheinlich, dass eine Person, die einmal mit dem Zika-Virus infiziert wurde, vor einer zukünftigen Zika-Infektion geschützt ist. Derzeit haben wir keinen Test, um festzustellen, ob jemand gegen das Zika-Virus geschützt ist.

Behandlung der Unfruchtbarkeit

Es wurden keine Fälle einer Übertragung des Zika-Virus während der Fruchtbarkeitsbehandlung dokumentiert, aber eine Übertragung durch gespendete Gameten oder Embryonen ist theoretisch möglich. Das Zika-Virus wurde im Sperma nachgewiesen und es ist eine sexuelle Übertragung aufgetreten. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat ein externes Symbol für PDF-Anleitungen [PDF - 10 Seiten] herausgegeben, das Empfehlungen zur Verringerung des potenziellen Übertragungsrisikos des Zika-Virus durch gespendete Gewebe, einschließlich gespendeter Spermien, Eizellen und Embryonen von anonymen Spendern, enthält. Die Fruchtbarkeitsbehandlung für sexuell intime Paare mit ihren eigenen Gameten und Embryonen sollte den Test- und Timing-Empfehlungen für Paare folgen, die eine Empfängnis versuchen, obwohl die Empfehlungen möglicherweise abhängig von den individuellen Umständen angepasst werden müssen.

Persistenz von Zika im Sperma

Eine Überprüfung der bisherigen Literatur findet sich in den Leitlinien der CDC zur Beratung vor der Empfängnis und zur Verhinderung der sexuellen Übertragung des Zika-Virus.

  • Hinweise auf sexuelle Übertragung: Kurz gesagt, unter den derzeit verfügbaren Berichten über die sexuelle Übertragung des Zika-Virus lag der längste Zeitraum vom Auftreten der Symptome im Indexfall bis zur potenziellen sexuellen Übertragung auf einen Partner zwischen 32 und 41 Tagen.
  • Potenziell infektiöses Zika-Virus im Sperma: Der längste gemeldete Zeitraum nach Auftreten der Symptome, in dem potenziell infektiöses Virus im Sperma durch Kultur oder zytopathische Wirkung nachgewiesen wurde, betrug 69 Tage. Keine anderen Studien berichteten über potenziell infektiöses Zika-Virus in Samenproben, die mehr als 40 Tage nach Auftreten der Symptome erhalten wurden.
  • Nachweis von Zika-Virus-RNA im Sperma: Eine große Anzahl von Veröffentlichungen hat auch über den Nachweis von Zika-Virus-RNA im Sperma berichtet, was möglicherweise nicht auf das Vorhandensein eines infektiösen Virus zum Zeitpunkt der Probenahme hinweist oder mit dem Potenzial für eine sexuelle Übertragung des infektiösen Virus korreliert. In der bislang größten Kohortenstudie nahm die Abgabe von Zika-Virus-RNA in den drei Monaten nach Auftreten der Symptome ab. > 90 Tage nach Krankheitsbeginn hatte Sperma von ≤7% der Teilnehmer nachweisbare Zika-Virus-RNA. Die geschätzte mittlere Zeit bis zur Clearance der Zika-Virus-RNA aus dem Sperma betrug 54 Tage. Ähnliche Ergebnisse wurden in kleineren Kohortenstudien beobachtet.

Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass die Inzidenz des Zika-Virus-RNA-Shedding im Sperma und seine Persistenz nach der Infektion bei symptomatischen und asymptomatischen Männern, die mit dem Zika-Virus infiziert sind, wahrscheinlich ähnlich sind.