Los pacientes con reumatismo deben considerar esto al vacunar

La Sociedad Alemana de Reumatología e. V. (DGRh) publicó un comunicado de prensa sobre este tema con recomendaciones de uso de la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) del Instituto Robert Koch (RKI). Estos deberían ayudar a reducir las incertidumbres con respecto a las vacunas recomendadas por la STIKO para enfermedades autoinmunes y otras enfermedades inflamatorias crónicas, así como para pacientes con terapia inmunomoduladora y garantizar el uso seguro de las vacunas. Una buena protección vacunal no solo es útil para los propios pacientes. Para minimizar el riesgo de transmisión de patógenos, sus familiares también deben vacunarse, según el consejo de los expertos.

Los pacientes con reumatismo tienen el doble de probabilidades de contraer infecciones

El sistema de defensa está en alerta constante en el caso de patologías asociadas a la autoinmunidad, que también incluyen enfermedades reumáticas. Ésta es la razón por la que a menudo no puede ofrecer una protección adecuada contra bacterias, virus y similares. "La inflamación inmoviliza recursos que pueden faltar en la defensa contra los patógenos", explica el profesor Hendrik Schulze-Koops, presidente de la DGRh y jefe de la unidad de reumatismo del Hospital Universitario Ludwig Maximilians de Munich. Por lo tanto, los pacientes con reumatismo contraen infecciones virales o bacterianas con el doble de frecuencia que otras personas. Por este motivo, el equipo de expertos de STIKO aconseja a los afectados y a sus familiares que se tomen todas las vacunas recomendadas. Esto no solo se aplica a los ancianos con artritis reumatoide o artritis psoriásica. Incluso las personas más jóvenes, por ejemplo con espondilitis anquilosante, deben asegurarse de haber recibido todas las vacunas destinadas a niños y adolescentes.

El sistema inmunológico de los pacientes reumáticos está debilitado.

“El problema es que el efecto de una vacuna depende de un sistema inmunológico intacto”, explica el profesor Schulze-Koops. “Tiene que formar los anticuerpos que luego protegerán contra la infección”. Sin embargo, aquí es precisamente donde surge la dificultad en muchas enfermedades reumáticas. Por tanto, el éxito de la vacunación también está en riesgo. Las vacunas son aún más problemáticas para los pacientes que reciben fármacos inmunosupresores. Estos medicamentos son la base del tratamiento de la mayoría de las enfermedades autoinmunes en la actualidad. Por ejemplo, la mayoría de los pacientes reciben el ingrediente activo metotrexato (MTX), que se supone que previene la progresión de la destrucción articular. En el caso de una enfermedad recidivante, también se pueden requerir glucocorticoides para aliviar eficazmente los síntomas.

Las vacunas muertas se pueden usar sin dudarlo.

La vacunación de los pacientes inmunosupresores depende principalmente de la vacuna. La mayoría de las vacunas contienen patógenos muertos. Las vacunas inactivadas comunes están dirigidas contra neumococos, virus de la hepatitis B (VHB), meningococos, virus de varicela zóster (VZV) y virus del papiloma humano (VPH), por ejemplo. También se incluye la vacuna contra la influenza contra los virus de la influenza, con la excepción de las vacunas nasales que generalmente solo se aplican a los niños. La mayoría de los expertos creen que las vacunas muertas se pueden administrar a pacientes con enfermedades reumáticas sin dudarlo. El efecto protector es casi comparable al de las personas sanas.

Tenga cuidado con los biológicos y la terapia con esteroides.

"Sin embargo, con algunos inmunosupresores poderosos, la capacidad del sistema inmunológico para producir anticuerpos puede ser tan limitada que no se logra ningún efecto protector", dice Schulze-Koops. Estos incluyen, sobre todo, biológicos como abatacept, adalimumab, etanercept, fingolimod, interferón-ß, leflunomida y rituximab.Por tanto, los expertos de STIKO recomiendan completar las vacunaciones dos, mejor cuatro semanas antes del inicio del tratamiento con estos principios activos. Si es necesario, después de una evaluación individual de riesgo-beneficio, también es posible reducir los intervalos de vacunación en el uso no aprobado.

En principio, los pacientes en tratamiento con glucocorticoides pueden recibir vacunas muertas en cualquier momento. Sin embargo, los expertos recomiendan que complete la inmunización al menos dos, mejor cuatro semanas antes del inicio de la terapia.

La vacunación con vacunas vivas generalmente se completa antes del inicio de la enfermedad.

Se requiere especial precaución cuando se utilizan vacunas vivas que contienen patógenos atenuados. “El sistema inmunológico de las personas sanas lo afronta bien. Sin embargo, las personas con un sistema inmunológico debilitado pueden infectarse ”, dice Schulze-Koops. Las vacunas vivas se utilizan principalmente contra el sarampión, las paperas y la rubéola, así como contra la fiebre amarilla y los rotavirus. La vacuna más antigua contra el herpes zóster solía pertenecer a este grupo también. Hoy, sin embargo, la vacuna contiene patógenos inactivados.

En general, el STIKO tampoco ve ningún problema con las vacunas vivas. Por lo general, estas vacunas se administran durante los primeros años de vida. Por lo que generalmente se completan antes de que ocurra una enfermedad reumática inflamatoria.