Terapia de dolor multimodal para pacientes hospitalizados


La terapia del dolor multimodal para pacientes hospitalizados comprende programas de tratamiento estandarizados que se experimentan, aprenden e implementan en sesiones individuales y / o grupales. Esto incluye enfoques farmacoterapéuticos multimodales, medidas somáticas, fisioterapéuticas, cognitivas, emocionales y sociales, así como trabajo biográfico. La estadía en el hospital debe ser de al menos siete días. Después de una evaluación de admisión con un examen médico y una evaluación de los hallazgos, el objetivo de la terapia se establece en la mayoría de las clínicas del dolor y se elabora un plan de tratamiento individual. Luego, un equipo integrador e interdisciplinario de terapeutas asesora sobre un concepto de tratamiento multimodal e interdisciplinario.La superioridad terapéutica de este concepto de tratamiento sobre medidas puramente farmacológicas o psicoterapéuticas ya ha sido probada varias veces en estudios independientes. Además, su sostenibilidad se califica como muy alta.

Indicaciones

La terapia del dolor multimodal para pacientes hospitalizados está indicada para muchos dolores crónicos, persistentes y recurrentes, cuando la terapia ambulatoria unimodal o multidisciplinaria no ha dado lugar a un resultado suficientemente satisfactorio. Esta hospitalización a veces también puede ayudar a evitar que el dolor se vuelva crónico en una etapa temprana. Las enfermedades con alto potencial de cronificación son dolor de cabeza y dolor facial, dolor de espalda, síndromes de dolor visceral, dolor musculoesquelético, dolor neuropático e isquémico, fibromialgia, dolor tumoral, trastornos de dolor psicógeno y dolor degenerativo.

Requisito de tratamiento del dolor multimodal para pacientes hospitalizados

Si los síntomas del dolor crónico o del síndrome de dolor crónico persisten durante más de seis semanas, se debe examinar cuidadosamente si la terapia del dolor multimodal para pacientes hospitalizados puede detener el proceso de cronificación. Después de una terapia ambulatoria fallida durante un período de doce semanas (y más), los pacientes con dolor deben ser informados sobre la posibilidad de hospitalización.

Los siguientes criterios son un requisito previo para la terapia del dolor multimodal para pacientes hospitalizados:

a nivel somático

  • Deterioro significativo del rendimiento físico como resultado del dolor, trastornos funcionales y / o cambios de comportamiento relacionados con el dolor.
  • Generalización del dolor (mayor localización del dolor, ataques de dolor más intensos y frecuentes)
  • Aumento del consumo de drogas.
  • Aumento de comorbilidades.
  • Discrepancia entre el bienestar subjetivo y los hallazgos somáticos
  • aumento de la capacidad de respuesta psicofísica con quejas inespecíficas, orgánicamente inexplicables
  • Diferencia entre daño objetivable y deterioro percibido subjetivamente

a nivel psicológico

  • Síntomas depresivos: sentimiento pronunciado de abatimiento y desesperanza, pérdida de vibración, sentimiento de devaluación, labilidad.
  • Síntomas de ansiedad (miedo al movimiento, fobias, miedo generalizado)
  • Somatización de conflictos emocionales y / o problemas psicosociales
  • cogniciones inadaptativas y estrategias de afrontamiento como perseverancia o conducta de evitación

a nivel social

  • uso frecuente de sistemas de atención médica, aumento de la ausencia del trabajo debido al dolor
  • Restricción de actividades sociales
  • Aumento del potencial de conflicto dentro de la familia, entre amigos y / o en el trabajo.
  • Pérdida de interés y abandono de amigos y contactos sociales.

Métodos de tratamiento

El concepto de terapia del dolor multimodal para pacientes hospitalizados incluye métodos de tratamiento interdisciplinarios. Se incluyen al menos dos disciplinas especializadas, una de ellas del sector psicológico, psicosomático y psiquiátrico. Estos se complementan con otros métodos de terapia. La base de un concepto de tratamiento multimodal suele ser la farmacoterapia (ajuste, cambio o suspensión de la medicación, procedimientos de inyección e infiltración), fisioterapia (fisioterapia, ejercicio y entrenamiento de musculación, entrenamiento de espalda), fisioterapia (baño de ejercicio, masajes, calor, electroterapia) , psicoterapia (especialmente terapia conductual), acupuntura / acupresión, música, pintura y terapia de danza, terapia ocupacional, métodos de relajación, capacitación en el lugar de trabajo y asesoramiento social.

Revisar las pautas para la terapia del dolor multimodal con hospitalización completa actualizada

En diciembre de 2017, se actualizaron y renovaron fundamentalmente las pautas de evaluación para la terapia del dolor multimodal para pacientes totalmente hospitalizados creadas en 2012. "Los hospitales, las compañías de seguros de salud y los expertos de los servicios médicos ahora tienen una base uniforme común y nacional y encuentran apoyo en cuestiones de la ley de beneficios", dijo el Prof. Dr. Dr. Joachim Nadstawek, Presidente de la Asociación Profesional de Médicos y Psicoterapeutas psicológicos en manejo del dolor y medicina paliativa.