Management potenzieller Laborexpositionen gegenüber Francisella tularensis

Francisella tularensis ist hoch ansteckend, wenn es in Kultur gezüchtet wird, und im Labor erworbene Infektionen wurden dokumentiert. Die Isolation von F. tularensis aus klinischen Proben, insbesondere wenn sie nicht erwartet werden, kann bei Laboranten Bedenken hinsichtlich einer möglichen Exposition hervorrufen.

Zu den Managementoptionen für potenziell exponierte Arbeitnehmer gehören eine „Fieberwache“ oder eine antimikrobielle Prophylaxe. Während einer Fieberüberwachung überwachen die Arbeiter ihre Temperatur mit Anweisungen, um sofort eine Behandlung für Tularämie zu suchen, wenn sie Fieber entwickeln (normalerweise definiert als eine einzelne orale Temperatur über 38,5 ° C).

Es gibt keine festgelegten Kriterien, um zu bestimmen, wer von Fever Watch überwacht werden soll und wer von einer sofortigen Prophylaxe profitieren würde. Zu den Faktoren, die bei dieser Entscheidung berücksichtigt werden müssen, gehören:

  • Art der Exposition - Arbeiter, die angeben, an einer Kulturplatte zu schnüffeln oder Verfahren durchzuführen, die Aerosole erzeugen, sind wahrscheinlich einem höheren Risiko ausgesetzt als diejenigen, die einfach mit dem Organismus auf der Bank gearbeitet haben.
  • Inkubationszeit - Die typische Inkubationszeit für Tularämie beträgt 3–7 Tage (Bereich 1–14 Tage). Ein Großteil dieser Zeitspanne ist möglicherweise vergangen, bis der Organismus eindeutig identifiziert wurde. In diesem Fall ist das verbleibende Infektionsrisiko gering.
  • Grad der Besorgnis - Einige Laboranten sind möglicherweise sehr besorgt über das Infektionsrisiko, während andere eher besorgt über die unnötige Einnahme von Medikamenten sind.

Doxycyclin (100 mg oral BID X 14 Tage) wird im Allgemeinen zur Prophylaxe bei Erwachsenen empfohlen. Ciprofloxacin (500 mg oral BID) ist nicht von der FDA zur Prophylaxe von Tularämie zugelassen, hat jedoch in verschiedenen Studien Wirksamkeit gezeigt und kann eine Alternative für Patienten sein, die Doxycyclin nicht einnehmen können.