G-BA: braquiterapia ambulatoria para el cáncer de próstata

El Comité Conjunto Federal (G-BA) aprobó una resolución sobre braquiterapia intersticial para el cáncer de próstata limitado localmente con un perfil de riesgo bajo. Inicialmente, los datos inadecuados llevaron a la suspensión del procedimiento de evaluación, lo que significaba que la braquiterapia solo podía llevarse a cabo en un entorno hospitalario utilizando medidas de garantía de calidad. La terminación del estudio PREFERE en 2016, que se suponía que proporcionaría nuevos hallazgos, tuvo que terminarse prematuramente debido a un reclutamiento insuficiente de pacientes. El Instituto para la Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWIG) luego llevó a cabo una investigación de actualización a través de la cual el G-BA presentó un informe rápido sobre la situación actual de los datos para su resolución en noviembre de 2018. La decisión del G-BA tiene en cuenta los resultados y las recomendaciones del IQWIG, así como los informes de evaluación de tecnologías sanitarias y, en particular, la actual directriz alemana S3.

Por un lado, la resolución confirma el marco de la atención hospitalaria para la realización de braquiterapia LDR. Por otro lado, ahora los médicos también pueden proporcionar braquiterapia como un servicio ambulatorio a expensas del seguro médico legal y facturarse en consecuencia tan pronto como se haya establecido un número de facturación.

El cáncer de próstata y sus opciones de tratamiento.

El carcinoma de próstata es el cáncer más común en hombres con un 23%. En una etapa avanzada, los cambios malignos en la próstata pueden formar metástasis a distancia e infiltrar tejidos vecinos como la vesícula seminal, la vejiga urinaria y el intestino grueso. A diferencia de otros tipos de cáncer, la enfermedad progresa muy lentamente incluso sin tratamiento contra el cáncer. Por lo tanto, solo los hombres con una esperanza de vida de más de 10 a 15 años se benefician de la terapia curativa.

La guía S3 actual recomienda la prostatectomía radical (PR) y la radioterapia percutánea (EBRT) como formas curativas de terapia local, así como la monitorización activa de los pacientes con cáncer de próstata localizado independientemente del perfil de riesgo del tumor. Si el perfil de riesgo es bajo, la braquiterapia de tasa de dosis baja (LDR) como monoterapia es otra opción terapéutica. Muchos factores deciden qué terapia se utiliza, como la edad del hombre, las posibles enfermedades concomitantes y también la preferencia personal del paciente.

¿Qué es la braquiterapia LDR?

La braquiterapia intersticial permanente LDR es un método de radiación mínimamente invasivo que conserva los órganos. La fuente de radiación radiactiva se introduce en la próstata para irradiarla como semillas a través de agujas huecas. El cáncer se irradia desde "adentro". Por lo general, se utiliza yodo-125 o paladio-103 como fuente de radiación LDR. La distribución dirigida en la próstata está destinada a lograr el mayor efecto de radiación posible y al mismo tiempo proteger el tejido circundante, como la vejiga urinaria y el recto, tanto como sea posible. La extirpación de la próstata no es necesaria y, por lo tanto, la braquiterapia tiene menos efectos secundarios que el tratamiento quirúrgico.