Klinische Bewertung & Krankheit

Übertragungsarten

Das Zika-Virus ist ein einzelsträngiges RNA-Virus der Flaviviridae Familie, Gattung Flavivirus. Das Zika-Virus wird hauptsächlich durch den Biss eines Infizierten auf den Menschen übertragen Aedes Arten Mücke (Ae. Aegypti und Ae. albopictus). Die Mückenvektoren brüten typischerweise in häuslichen Wasserbehältern; Sie sind aggressive Tagesbeißer und ernähren sich sowohl drinnen als auch draußen in der Nähe von Wohnungen. Nichtmenschliche und menschliche Primaten sind wahrscheinlich die Hauptreservoirs des Virus, und bei Ausbrüchen tritt eine anthroponotische Übertragung (von Mensch zu Vektor zu Mensch) auf.

Perinatale, utero und mögliche sexuelle und Transfusionsübertragungsereignisse wurden ebenfalls berichtet. Zika-Virus-RNA wurde bei asymptomatischen Blutspendern während eines anhaltenden Ausbruchs identifiziert.

Klinische Anzeichen und Symptome

Viele mit dem Zika-Virus infizierte Menschen sind asymptomatisch. Charakteristische klinische Befunde sind akutes Auftreten von Fieber mit makulopapulärem Hautausschlag, Arthralgie oder Bindehautentzündung. Andere häufig berichtete Symptome sind Myalgie und Kopfschmerzen. Die klinische Erkrankung ist normalerweise mild mit Symptomen, die mehrere Tage bis eine Woche andauern. Schwere Krankheiten, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, sind selten und der Todesfall gering. Es wurden jedoch Fälle von Guillain-Barré-Syndrom bei Patienten nach Verdacht auf eine Infektion mit dem Zika-Virus gemeldet. Kürzlich kam CDC zu dem Schluss, dass eine Zika-Virus-Infektion während der Schwangerschaft eine Ursache für Mikrozephalie und andere schwere fetale Hirnfehler ist. Aufgrund von Bedenken hinsichtlich einer Mikrozephalie, die durch eine mütterliche Zika-Virus-Infektion verursacht wird, sollten Feten und Säuglinge von Frauen, die während der Schwangerschaft mit dem Zika-Virus infiziert sind, auf mögliche angeborene Infektionen und neurologische Anomalien untersucht werden.

Diagnose & Berichterstattung

Basierend auf den typischen klinischen Merkmalen ist die Differentialdiagnose für eine Zika-Virus-Infektion breit. Neben Dengue-Fieber umfassen andere Überlegungen Leptospirose, Malaria, Rickettsie, Streptokokken der Gruppe A, Röteln, Masern und Parvovirus-, Enterovirus-, Adenovirus- und Alphavirus-Infektionen (z. B. Chikungunya, Mayaro, Ross River, Barmah Forest, O'nyong-Nyong) und Sindbis-Viren).

Die vorläufige Diagnose basiert auf den klinischen Merkmalen, Orten und Reisedaten des Patienten sowie den Aktivitäten des Patienten. Die Labordiagnose wird im Allgemeinen durch Testen von Vollblut, Serum oder Plasma zum Nachweis von Viren, viralen Nukleinsäuren oder virusspezifischem Immunglobulin M und neutralisierenden Antikörpern durchgeführt.

Als arbovirale Erkrankung ist das Zika-Virus eine national meldepflichtige Erkrankung. Gesundheitsdienstleister werden aufgefordert, Verdachtsfälle ihren staatlichen oder lokalen Gesundheitsabteilungen zu melden, um die Diagnose zu erleichtern und das Risiko einer lokalen Übertragung zu verringern. Staatliche oder lokale Gesundheitsämter werden aufgefordert, CDC über ArboNET, das nationale Überwachungssystem für arbovirale Erkrankungen, im Labor bestätigte Fälle zu melden.

Behandlung

Für die Zika-Virus-Krankheit ist keine spezifische antivirale Behandlung verfügbar. Die Behandlung ist im Allgemeinen unterstützend und kann Ruhe, Flüssigkeiten und die Verwendung von Analgetika und Antipyretika umfassen. Aufgrund der ähnlichen geografischen Verteilung und Symptome sollten Patienten mit Verdacht auf Zika-Virus-Infektionen ebenfalls auf mögliche Dengue- oder Chikungunya-Virus-Infektionen untersucht und behandelt werden. Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sollten vermieden werden, bis Dengue-Fieber ausgeschlossen werden kann, um das Blutungsrisiko zu verringern. Menschen, die mit Zika, Chikungunya oder Dengue-Virus infiziert sind, sollten in den ersten Krankheitstagen vor weiterer Mückenexposition geschützt werden, um zu verhindern, dass andere Mücken infiziert werden, und um das Risiko einer lokalen Übertragung zu verringern.